Rastreio nutricional, elaboração de um protocolo : trabalho de investigação

Abstract

Resumo da tese:A desnutrição é uma das doenças mais prevalentes em doentes internados, e traduz-se numa diminuição do desempenho clínico do doente e num aumento dos custos hospitalares. No entanto, e apesar da sua magnitude, a desnutrição continua subdiagnosticada nos hospitais. O rastreio nutricional, tornase assim, imperativo, como uma das principais ferramentas na prevenção desta doença. Este estudo pretendeu: 1. Elaborar e implementar um Protocolo de Rastreio Nutricional no Serviço de Medicina do HSJD: o PRN; 2. avaliar a concordância do PRN com o MUST e com o NRS 2002; 3. avaliar a frequência e o tipo de registos do processo clínico relacionados com a alimentação e nutrição no Serviço de Medicina; 4. avaliar a frequência dos pedidos de intervenção feitos à UAN; 5. avaliar a frequência da DAD no serviço de medicina. Foram analisados consecutivamente todos os doentes que preenchiam todos os critérios de inclusão, durante os 4 meses de recolha de dados. Foram recolhidos dados demográficos, informações relevantes do processo clínico, dados antropométricos, e resultados do rastreio nutricional. A amostra é constituída por 108 doentes (50% sexo feminino), com uma idade média de 75 anos. O PRN mostrou uma boa concordância com o NRS 2002 e com o MUST. A frequência de desnutrição encontrada foi de 71,3% pelo NRS 2002, 62% pelo MUST e 85,2% pelo PRN. Foram encontrados 28,7% de doentes com registo de peso no processo clínico, 60,4% com registo de problemas relacionados com a ingestão, e 77,8% com registos da ingestão alimentar. Dos 108 doentes apenas 2 tinham pedido de colaboração à UAN.

Thesis abstract: Undernutrition is one of the most prevalent diseases in hospitalised patients, resulting in a worse clinical outcome and increase of the hospitals costs. However, despite its magnitude, undernutrition continues unrecognized in the hospital setting, turning nutritional screening at hospital admission imperative, as one of the most important way to prevent this condition. The aims of this study were (1) to design and implement a Protocol of Nutritional Screening (PNS) in the Medicine ward of Hospital S. João de Deus (HSJD); (2) to evaluate the agreement between PNS and the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) and Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) protocols; (3) to evaluate the recording frequency related to food and nutrition in medical records in the Medicine ward of HSJD; (4) to evaluate the frequency of attendance for specific nutritional intervention from the Food and Nutrition Unit (FNU); (5) to evaluate the frequency of Disease-related Malnutrition (DRM) in the Medicine ward of HSJD. All the patients who filled in all the inclusion criteria, were analysed consecutively during the 4 months. Demographic, relevant nutritional information were collected from medical records, anthropometric data were directly measured and PNS, MUST and NRS 2002 protocols for nutritional screening were applied. The sample is constituted by 108 patients (50% females) with a mean age of 75 years old. The PNS showed a good agreement with NRS 2002 and MUST. The prevalence of DRM was 71.3%, 62.0% and 85.2%, respectively by NRS 2002, MUST and PNS. Only 28.7% of clinical notes had weight recorded, 60.4% had records of problems related with food intake and 77.8% had actual food intake. Of the 108 patients, only 1.9% had a request for specific nutritional intervention from FNU.