Avaliação da ingestão alimentar e do perfil metabólico de diabéticos tipo 1 candidatos a insulinoterapia intensiva : trabalho de investigação

Abstract

Resumo da tese:INTRODUÇÃO: A insulinoterapia intensiva é um dos métodos de tratamento da diabetes mellitus tipo 1 (DM1) cujos objectivos são a melhoria do perfil glicémico, a prevenção ou atraso das complicações crónicas inerentes à diabetes e a maior flexibilidade do quotidiano destes doentes. A contagem de Hidratos de Carbono (HC) é indispensável no plano de educação destes indivíduos. OBJECTIVOS: 1) avaliar a ingestão alimentar de diabéticos tipo 1 candidatos a insulinoterapia intensiva; 2) avaliar a adesão à terapêutica nutricional anteriormente instituída (plano alimentar); 3) comparar a composição corporal e o perfil metabólico antes e após o início do regime intensivo. MÉTODOS: Inicialmente foram avaliados 19 diabéticos tipo 1 candidatos a insulinoterapia intensiva, 16 mulheres e 3 homens, entre os 18 e os 57 anos. 13 tinham indicação para colocação de bomba de infusão subcutânea de insulina (BISI) e 6 para regime intensivo por múltiplas injecções diárias (MID). O tempo de evolução médio da DM1 era 11 anos (dp=8anos). A avaliação inicial incluiu a antropometria e a recolha de dados bioquímicos. A reavaliação, com um espaçamento médio de 5 meses, só foi possível em 8 dos doentes. Do total de doentes, apenas 14 preencheram registos alimentares de 3 dias, solicitados nas consultas de Nutrição. A adesão à terapêutica nutricional anteriormente prescrita foi feita em 11 doentes. RESULTADOS: A análise dos registos alimentares indicou uma ingestão energética média de 1946,2 kcal (dp=469,7kcal), com uma diferença marginalmente significativa (p=0,074) entre o valor energético total (VET) registado e o recomendado. Relativamente aos macronutrientes, verificou-se uma ingestão média de 19,5% (dp=3,4%), 35,4% (dp=5,7%) e 45,7% (dp=5,7%)respectivamente para proteína, lípidos e HC. (...)

Thesis abstract:INTRODUCTION: Intensive insulin therapy is a possible treatment for type 1 diabetes, aiming to improve glycaemic profile, to prevent or delay long-term complications and to improve lifestyle flexibility. Carbohydrate counting is an essential approach on educational plan of those patients. OBJECTIVES: 1) to assess dietary intake in type 1 diabetic patients, candidate to intensive insulin therapy; 2) to evaluate diet adherence (the meal plan previously prescribed); 3) to compare body composition and metabolic profile before and after the beginning of the intensive insulin therapy. METHODS: The initial study group included 19 type 1 diabetic patients, candidate to intensive insulin therapy, of which 16 were female and 3 were male, aged between 18 and 57. 13 were candidate to pump therapy and 6 to multiple daily injections. The duration of the illness was in average 11 years (SD=8 years). At the beginning of intensive insulin therapy, body composition was assessed in each patient and some biochemical data were collected. Only 8 patients had been evaluated 5 months later. Food intake was assessed in 14 patients, estimated by 3-day diet weighed records, asked during carbohydrate counting appointments. Diet adherence was evaluated in 11 patients. RESULTS: Weighed records analysis revealed that the daily total energy intake was 1946,2kcal (SD=469,7kcal). The difference between estimated and recommended daily total energy was marginally significant (p=0,074). Protein, lipid and carbohydrate averages intakes were, respectively, 19,5% (SD=3,4%), 35,4% (SD=5,7%) and 45,7% (SD=5,7%). The daily intake of fiber, cholesterol and saturated fatty acids were, respectively, 9,0g/1000kcal (SD=2,7g/1000kcal), 231,6mg (SD=119,3mg) and 10,3% of daily total energy (SD=2,2%). (...)