Estado nutricional e o prognóstico pós-operatório : Monografia : Nutritional status and the post-operative prognosis

Abstract

Resumo da tese: A desnutrição é reconhecida como um problema significativo em ambiente hospitalar, permanecendo sub-diagnosticada e sem o tratamento adequado podendo progredir durante o internamento para estados extremos de desnutrição como a sarcopenia grave e a caquexia. Estima-se que a sua prevalência varie entre os 20 e 50%. Várias ferramentas e metodologias de avaliação do estado nutricional têm sido propostas para identificar doentes desnutridos ou em risco, porém nenhuma das técnicas é actualmente considerada como método "gold standard". Estudos têm demonstrado que a desnutrição aumenta a morbilidade e mortalidade em doentes cirúrgicos e por esta razão inúmeros marcadores do estado nutricional têm sido usados como indicadores de prognóstico de modo a identificar doentes com um risco acrescido de desenvolver complicações pós-operatórias. A aplicação de ferramentas de rastreio nutricional no pré-operatório dos doentes cirúrgicos permite sinalizar aqueles que possam beneficiar da implementação de um plano de cuidados nutricionais especializados. Esta prática deverá ser parte integrante dos cuidados médicos em doentes cirúrgicos desnutridos, com o objectivo de reduzir a incidência de complicações pós-operatórias. Alguns doentes poderão adicionalmente beneficiar do uso de fórmulas imunomodeladoras, enriquecidas com substratos como arginina, nucleotídeos, glutamina e ácidos gordos polinsaturados da série n-3.

Thesis abstract: Malnutrition is recognized as a significant problem in hospitals, remain under-diagnosed and without proper treatment can progress during hospitalization for extreme states of severe malnutrition as sarcopenia and cachexia Prevalence of hospital malnutrition is reported to range between 20% and 50%. A variety of nutrition screening and assessment tools has been developed to identify undernourished patients or under risk, however none of the techniques currently used can be considered as a gold standard. Several studies have demonstrated that malnourished surgery patients present a high incidence of complications in the immediate postoperative period and that´s why many indicators of nutritional status have been used as prognostic indicators to identify patients with a higher risk of postoperative complications. The nutritional screening tools in the preoperative surgery patients allow us to identify those who could benefit from the implementation of a specialized nutritional care plan. This practice should be an integral part of clinical care of malnourished surgical patients, with the aim of reducing the incidence of postoperative complications. Several patients may additionally benefit from the use of immune modulating formulas, enriched with subtracts such glutamine, arginine, nucleotides and polyunsaturated omega 3 acids.