Novos mediadores de malnutrição na insuficiência renal

Abstract

Resumo da tese: Apesar dos avanços da terapêutica médica, a taxa de morbilidade e mortalidade nos doentes com IR permanece muito elevada, sendo a malnutrição proteico-energética um dos principais factores contribuintes para o mau prognóstico destes doentes. A perda das funções fisiológicas do rim, associada a alterações metabólicas e hormonais que promovem a anorexia e o catabolismo proteico, a perda de nutrientes durante o tratamento dialítico e a activação da resposta inflamatória contribuem para a deterioração do estado nutricional. Estudos recentes têm salientado a importância da resposta inflamatória no desenvolvimento da malnutrição. A acumulação de AGEs, fenómenos de bioincompatibilidade e as várias comorbilidades que acompanham a IR despertam o sistema imune e a libertação de vários mediadores pró-inflamatórios como a lL.1, lL-6 e o TNF-0. Estas citocinas promovem uma série de reacções metabólicas, aumentam o catabolismo proteico, a lipólise, os gastos energéticos basais e conduzem à anorexia e depleção de massa muscular e massa gorda. A instituição atempada de uma terapêutica nutricional adequada, adaptada às necessidades especificas destes doentes, considerando os seus gastos energéticos e requisitos em macro e micronutrientes pode contribuir para a reversão da malnutrição e melhoria do prognóstico do doente renal.