Factores implicados no aparecimento de malnutrição associada à doença em doentes com carcinomas da cavidade oral e faringo-laringe

Abstract

Resumo da tese: Desde a década de 70, é possivel encontrar na literatura referências a casos de malnutrição associada a situações de doença nos hospitais. Sabe-se que a malnutrição é causa de alterações da capacidade funcional, de pertubações imunológicas e gastrointestinais e de atrasos na cicatrização. Estes aspectos estão relacionados com a incidência de complicações e de piores resultados clínicos com um consequente aumento do tempo de internamento e de convalescença dos doentes. A patogénese da malnutrição é multifactorial. No entanto, alterações metabólicas e da ingestão alimentar, comuns em situações de doença, são de importância fundamental. Durante muitos anos, julgou-se que as necessidades energéticas estariam aumentadas, na maioria das patologias, em consequência do catabolismo associado ao stress metabólico. Estas observações resultaram, em parte, do uso de métodos de avaliação das necessidades energéticas pouco adequados e da generalização dos seus resultados. Com o reconhecimento deste facto e com a alteração das linhas de orientação dos protocolos terapêuticos, as necessidades energéticas recomendadas têm vindo a diminuir e a ser progressivamente mais adaptadas a cada indivíduo e a cada doença. No caso de neoplasias malignas, a resposta metabólica traduz-se no aparecimento de alterações da mobilização e da utilização de nutrientes. É evidente que uma ingestão alimentar não adaptada às necessidades individuais, é essencial para o desenvolvimento de malnutrição. Dos vários factores responsáveis pela modificação da ingestão alimentar durante a doença, são de salientar os seguintes: Anorexia como consequência de neoplasias ou infecções; Odinofagia, causada por mucosite, candidíase, obstruções e ulcerações da mucosa oral;Dificuldade na deglutição(disfagia);Náuseas e vómitos, resultantes de processos patológicos e/ou de tratamentos, como a quimioterapia;(...)