Avaliação do balanço azotado no doente queimado : trabalho de investigação : nitrogen balance assessment in burn patients

Abstract

Resumo da tese: Introdução: A lesão por queimadura representa provavelmente o maior estímulo para o catabolismo muscular proteico. Este estado é caracterizado por um catabolismo acelerado de massa magra ou massa esquelética que resulta clinicamente num balanço negativo de azoto e gasto muscular. A determinação de um valor adequado para a ingestão proteica é fundamental, uma vez que está positivamente relacionada com o balanço de azoto e vários autores defendem que a obtenção de um balanço azotado positivo é o principal parâmetro nutricional associado com uma melhoria do doente. Pelo facto de este balanço reflectir a adequação da ingestão proteica e energética, é de todo o interesse determinar por rotina o balanço de azoto, constituindo uma ferramenta importante para evitar ou minimizar o estado catabólico. Objectivos: Avaliação do grau de catabolismo proteico através do cálculo do Balanço Azotado; Definir o tipo de suporte nutricional (adequação proteica) a implementar no doente queimado com superfície corporal queimada (SCQ) 10%. Métodos: Foram consultados os processos clínicos e registadas as variáveis de interesse para o estudo: bio-demográficas; antropométricas; data de admissão; % SCQ; caracterização da lesão; patologias associadas; dados analíticos; terapêutica nutricional instituída e balanço hídrico das 24h correspondentes à recolha de urina das 24h, assim como informações relativas à tolerância alimentar individual do doente e trânsito intestinal. O Balanço Azotado foi estimado através de três fórmulas. Cada grama de azoto calculado pelo BA foi posteriormente convertido em gramas de proteína, subtraído ou somado à proteína ingerida (ou administrada por via entérica ou parentérica) e divididas por kg de Pref, na tentativa de se chegar a uma estimativa das necessidades proteicas diárias. (...)

Thesis abstract: Introduction: The burn injury probably represents the biggest stimulus for the muscle protein catabolism. This state is characterized by an accelerated catabolism of the lean or skeletal mass that results in a clinically negative balance of nitrogen and the wasting muscle. The determination of an appropriate value for protein intake is essential, since it is positively related to the balance of nitrogen and several authors argue that achieving a positive nitrogen balance is the key parameter associated with nutritional improvement of a patient. Since this assessment reflect the adequacy of energy and protein intake, is of most interest routinely determine the balance of nitrogen, providing an important tool to avoid or minimize the catabolic state. Objective: Evaluation of the degree of protein catabolism by calculating the Nitrogen Balance; Define the type of nutritional support (protein needs) to implement in patients with burned surface area (BSA) 10%. Methods: The individual clinical files were scrutinized and recorded the clinical variables of interest to the study: bio-demographic, anthropometric; date of admission; %BSA; characterization of the injury; associated diseases; analytical data; analytical data; established nutritional therapy and water balance of 24 hours corresponding to the collection of urine for 24 hours, as well as information on the tolerance of the individual patient food and intestinal habits. The Nitrogen Balance (NB) was estimated by three formulae. Each gram of nitrogen calculated by the NB was then converted into grams of protein,subtracted or added to protein intake (or administered enteric or parenterically) and divided by kg of reference Weight, in an attempt to reach an estimate of daily protein needs. (...)