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https://hdl.handle.net/10216/169277| Author(s): | Mariana Lopes Constante |
| Title: | Predictors of insufficient weight loss after bariatric surgery |
| Issue Date: | 2025-09-11 |
| Abstract: | Background: Metabolic and bariatric surgery (MBS) is the most effective long-term treatment for severe obesity and related health issues. However, many patients experience inadequate weight loss (IWL), which affects surgical success, metabolic improvement, and satisfaction. IWL definitions vary widely, from less than 50% excess weight loss (%EWL) to less than 20% total weight loss (%TWL), making it hard to compare studies and develop reliable predictive models. This study aims to systematically define IWL and identify important predictors to enhance patient counseling. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis following PRISMA guidelines. We searched PubMed, Scopus, and Web of Science for observational studies examining factors linked to IWL after primary MBS. Random-effects models summarized risk ratios (RRs) and mean differences (MDs). Heterogeneity was evaluated with the I² statistic and Cochran's Q test. Results: The analysis included 65 studies with 26,804 patients. IWL prevalence was 27% (95% CI: 23-33%) when using %EWL<50 and 20% (95% CI: 12-32%) with %TWL<20. Despite differences, several preoperative factors-such as type 2 diabetes, hypertension, and baseline BMI-were consistently associated with IWL across both definitions. Psychiatric disorders were linked to IWL only in models based on %TWL. Intraoperatively, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) reduced IWL risk in %TWL studies (RR=0.71), but not in %EWL studies. Postoperatively, higher nadir BMI was strongly associated with IWL (MD=7.94; 95% CI [6.16, 9.72]). Conclusion: Variations in IWL definitions significantly impact prevalence estimates and predictor identification. While some preoperative factors are consistent, how BMI and psychiatric comorbidities influence IWL varies by definition. RYGB appears protective in %TWL cases. Nadir BMI is a reliable postoperative indicator. Standardizing IWL criteria is crucial to improve predictions and surgical outcomes. |
| Description: | Introdução: A cirurgia metabólica e bariátrica (Metabolic Bariatric Surgery - MBS) é o tratamento mais eficaz a longo prazo para a obesidade grave e comorbilidades associadas. No entanto, muitos doentes sofrem de perda de peso inadequada (Insufficient Weight Loss - IWL), o que afeta o sucesso do tratamento, a melhoria das comorbilidades e a satisfação. As definições de IWL são muito variadas, desde perda de peso em excesso (Excess Weight Loss - EWL) inferior a 50%, perda de peso total (Total Weight Loss - TWL) inferior a 20%, entre outras, o que dificulta a comparação de estudos e o desenvolvimento de modelos preditivos fiáveis. Este estudo tem como objetivo definir sistematicamente o IWL e identificar preditores importantes para melhorar a orientação dos doentes. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise seguindo as diretrizes PRISMA. Efetuou-se uma pesquisa de estudos observacionais no PubMed, Scopus e Web of Science examinassem os fatores relacionados com IWL após MBS primária. Os modelos de efeitos aleatórios resumiram as razões de risco (RRs) e as diferenças médias (MDs). A heterogeneidade foi avaliada com a estatística I² e o teste Q de Cochran. Resultados: A análise incluiu 65 estudos com 26.804 pacientes. A prevalência de IWL foi de 27% (IC 95%: 23-33%) quando se utilizou %EWL<50 e 20% (IC 95%: 12-32%) com %TWL<20. Apesar das diferenças, vários fatores pré-operatórios, como a diabetes tipo 2, a hipertensão e o IMC pré-operatório, foram consistentemente associados a IWL em ambas as definições. Os distúrbios psiquiátricos foram associados à perda de peso apenas nos modelos baseados na %TWL. Em relação a preditores intraoperatórios, o bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) reduziu o risco de IWL nos estudos que utilizaram a métrica %TWL (RR=0,71), mas não em estudos que utilizaram %EWL. Conclusões: As várias definições de IWL têm um impacto significativo nas estimativas de prevalência e na identificação de preditores. Embora alguns fatores pré-operatórios sejam recorrentes, a forma como o IMC e as comorbilidades psiquiátricas influenciam IWL varia de acordo com a definição. O RYGB parece ser protetor em casos de %TWL. O IMC nadir é um indicador pós-operatório sólido. A padronização dos critérios de IWL é crucial para melhorar as previsões e os resultados cirúrgicos. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204144540 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/169277 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | openAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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