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https://hdl.handle.net/10216/168020| Author(s): | Sofia Moreira de Carvalho Maximiano Ferreira |
| Title: | Breast Implant Illness - symptoms, outcomes with explantation and potential etiologies: a systematic review and meta-analysis |
| Issue Date: | 2025-05-23 |
| Abstract: | Background: Breast Implant Illness (BII) is a controversial condition characterized by a broad spectrum of systemic symptoms reported by patients with breast implants. While breast augmentation remains widely performed, concerns over BII have led to an increase in explantation procedures. The underlying mechanisms remain unclear, with hypotheses including immune responses, microbial colonization, and psychological factors. This study aims to analyze potential causes, common symptoms, and the impact of explantation on symptom resolution. Methods: A systematic review following PRISMA guidelines was conducted using PubMed, Web of Science, and Scopus databases. Studies on BII symptoms, diagnosis, management, and outcomes were screened based on predefined inclusion and exclusion criteria. Data on demographics, implant characteristics, symptoms, explantation outcomes and potencial etiologies were extracted. Meta-analyses were performed on symptom reduction, fibromyalgia and ANA (antinuclear antibodies) positivity prevalence among BII patients. Results: From 4612 identified articles, 41 met the inclusion criteria, encompassing 6,888 patients. The majority were women (99.4%), with an average age of 45.6 years. Symptoms appeared on average 6.1 years post-implantation, with explantation occurring after 12.2 years. A total of 79.3% of patients reported symptom improvement post-explantation, with fatigue (60.5%), joint pain (50%), and muscle pain (40.6%) being the most common symptoms. The prevalence of psychiatric illness, autoimmune condition and fibromialgia was 16.5%, 21.4% and 15%, respectively. Microbial analysis found 35.2% of BII patients had positive bacterial cultures. ANA positivity prevalence was estimated at 27% and capsular inflammation at 58.4%. Implant rupture and capsular contracture rates were 27.8% and 44%, respectively. Conclusions: BII presents as a complex condition with systemic symptoms and potential inflammatory, autoimmune, microbial, and psychological contributors. Explantation appears to improve symptoms in most patients, though variability remains. Further research is needed to clarify diagnostic criteria and optimize management strategies. |
| Description: | Introdução: A Doença dos Implantes Mamários (BII - Breast Implant Illness) é uma condição controversa, caracterizada por inúmeros sintomas sistémicos relatados por pacientes com implantes mamários. Embora a cirurgia de aumento mamário continue a ser amplamente realizada, as preocupações com a BII levaram a um aumento dos procedimentos de explantação. Os mecanismos subjacentes permanecem incertos, sendo as principais hipóteses a resposta imunológica, a colonização microbiana e fatores psicológicos. Este estudo tem como objetivo analisar as possíveis causas, os sintomas mais comuns e o impacto da explantação na resolução dos sintomas. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus. Os estudos sobre sintomas, diagnóstico, tratamento e desfechos da BII foram selecionados com base em critérios pré-definidos de inclusão e exclusão. Foram extraídos dados demográficos, características dos implantes, sintomas, resultados da explantação e possíveis etiologias. Foram realizadas meta-análises sobre a redução de sintomas, prevalência de fibromialgia e positividade de anticorpos antinucleares entre os pacientes com BII. Resultados: De um total de 4.612 artigos identificados, 41 cumpriram os critérios de inclusão, abrangendo 6.888 pacientes. A maioria eram mulheres (99,4%), com uma idade média de 45,6 anos. Os sintomas surgiram, em média, 6,1 anos após a implantação, com a explantação a ocorrer após 12,2 anos. Um total de 79,3% dos pacientes relatou melhoria dos sintomas após a explantação, sendo a fadiga (60,5%), a dor articular (50%) e a dor muscular (40,6%) os sintomas mais comuns. A prevalência de doença psiquiátrica, doença autoimune e fibromialgia foi 16,5%, 21,4% e 15%, respetivamente. A análise microbiana revelou que 35,2% dos pacientes com BII apresentavam culturas bacterianas positivas. A prevalência de positividade para ANA foi estimada em 27% e a inflamação capsular em 58,4%. As taxas de rutura do implante e contratura capsular foram de 27,8% e 44%, respetivamente. Conclusão: A BII apresenta-se como uma condição complexa, com sintomas sistémicos e potenciais contributos inflamatórios, autoimunes, microbianos e psicológicos. A explantação parece melhorar os sintomas na maioria dos pacientes, embora exista variabilidade nos resultados. São necessárias mais investigações para clarificar os critérios diagnósticos e otimizar as estratégias de tratamento. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204145406 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/168020 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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