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https://hdl.handle.net/10216/167971| Author(s): | Daniel da Costa Lopes |
| Title: | Desprescrição por internos de MGF em idosos polimedicados em Portugal: estudo transversal com vinhetas clínicas |
| Issue Date: | 2025-05-30 |
| Abstract: | Introduction: The increase in the prevalence of chronic diseases has resulted in a rise in multimorbility and consequent polypharmacy. In order to mitigate the risks associated with polymedication, it is necessary for general practitioners (GPs) to frequently review their patients' therapy, deprescribing whenever justified. The aim of this study was to assess the decision to deprescribe by GP residents, as well as their difficulties during the process. Methods: Analytical cross-sectional observational study. We used an online questionnaire, dissiminated by a snowball technique, with three clinical vignettes with hypothetical patients, varying in levels of dependence and the presence of cardiovascular history. In each case, doctors were asked if they would choose to remove any medication. The proportion of doctors who said they intended to discontinue medication was calculated and a logistic regression was carried out to assess the association between levels of dependence, cardiovascular history and the doctor's decision to discontinue medication. Results: We obtained 84 valid responses. The average age was 29, with 88,1% female and 11,9% male participants. The majority of doctors were keen to deprescribe at least one medication (90% in patients without CVD and 67% with CVD). The likelihood of deprescribing was higher for a higher level of dependence (OR:5.08; 95%IC: 2.03-12.7) and lower in the presence of CVD (OR: 0.09; 95%IC: 0.04-0.21). The most common drugs to be withdrawn were acetylsalicylic acid and pantoprazole. Conclusion: This study identified patterns of deprescribing by GP residents. The likelihood of deprescribing was higher in patients with high functional dependence and in the absence of cardiovascular pathology. Although GP residents show interest in deprescribing, there are still limitations, highlighting the importance of more training and strategies to optimise the practice of deprescribing. |
| Description: | Introdução: O aumento de prevalência de doenças crónicas resultou num crescimento da multimorbilidade e consequente polimedicação. Para mitigar os riscos associados à polimedicação, torna-se necessário que o médico de família reveja amiúde a terapêutica dos seus pacientes, procedendo à desprescrição sempre que justificado. Neste estudo temos como objetivo avaliar a decisão de desprescrição por parte de internos de MGF, bem como as suas dificuldades durante o processo. Métodos: Estudo observacional transversal analítico. Utilizou-se um questionário online disseminado pela técnica bola de neve, com três vinhetas clínicas com doentes hipotéticos, variando o nível de dependência e a presença de história cardiovascular. Em cada caso, questionou-se ao médico se optaria por remover alguma medicação. Calculou-se a proporção de médicos que afirmavam intenção de desprescrever e realizou-se uma regressão logística para avaliar a associação entre o nível de dependência, a história cardiovascular e a decisão médica de desprescrever. Resultados: Obtivemos 84 respostas válidas. A idade média foi de 29 anos, com 88,1% de participantes do sexo feminino e 11,9% do sexo masculino. A maioria dos médicos demonstrou-se interessado em desprescrever pelo menos uma medicação (90% em pacientes sem DCV e 67% com DCV). A probabilidade de deprescrever foi maior para um nível mais elevado de dependência (OR:5,08; 95%IC: 2,03-12,7) e menor na presença de DCV (OR: 0,09; 95%IC: 0,04-0,21). Os medicamentos mais comuns de serem retirados foram o ácido acetilsalicílico e o pantoprazol. Conclusão: Este estudo identificou padrões de desprescrição por internos de especialidade de MGF. A probabilidade de desprescrever foi maior em pacientes com elevada dependência funcional e na ausência de patologia cardiovascular. Embora os IFEs demonstrem interesse na desprescrição, ainda persistem limitações, realçando a importância de uma maior formação e de estratégias para otimizar a prática da desprescrição. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204142784 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/167971 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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