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https://hdl.handle.net/10216/167947| Author(s): | Filipa Luísa da Silva Ferreira |
| Title: | Platelet-Rich Plasma vs. Platelet-Rich Fibrin in the Treatment of Osteonecrosis of the Jaw: A Systematic Review |
| Issue Date: | 2025-06-18 |
| Abstract: | INTRODUCTION: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), often linked to antiresorptive and antiangiogenic drugs has a complex pathophysiology and resistance to both conservative and surgical treatments. This systematic review evaluates the effectiveness of autologous platelet concentrates-specifically platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF)-in enhancing healing rates, bone regeneration, and symptom resolution, despite obstacles posed by variations in their preparation techniques. METHODS:A comprehensive literature search was conducted using PubMed, Scopus and Web of Science to identify studies published up to October of 2024 that assessed PRF or PRP use in ONJ. The risk of bias and quality of studies were assessed utilising ROB-2 and ROBINS-1. MIBO checklist was used to assess the adequacy of study descriptions. RESULTS:Twenty-four studies met inclusion criteria: seven studies focused on PRP and seventeen investigated PRF. Studies varied in preoperative protocols, PRP and PRF preparation, surgical techniques, and postoperative protocols. Seven case series involving 232 patients treated with PRP met inclusion criteria. Complete mucosal healing rates ranged from 33% to 100%, with most studies reporting positive outcomes. PRF demonstrated high healing rates, ranging from 36 % to 100%. Two randomized controlled trials (RCTs) and one prospective observational study found no statistically significant difference (p > 0.05) with PRF/CGF use, suggesting that they may not provide a significant advantage over conventional MRONJ surgical treatment. Methodological quality of studies was heterogeneous, with moderate-to-high risk of bias identified in several studies. Conclusion: Current evidence supports that PRP and PRF may serve as adjunctive treatments in MRONJ management. Mixed results from RCTs highlight the need for further high-quality studies with standardized protocols to determine the optimal clinical applications and long-term efficacy platelet concentrates in MRONJ management. |
| Description: | INTRODUÇÃO Osteonecrose medicamentosa dos maxilares, frequentemente associada ao uso de fármacos antirreabsortivos e antiangiogénicos, apresenta uma fisiopatologia complexa e resistência ao tratamento conservador e cirúrgico. A presente revisão sistemática visa avaliar a eficácia dos concentrados autólogos de plaquetas, nomeadamente do plasma rico em plaquetas (PRP) e a plaquetas rica em fibrina (PRF), apesar de variações nas técnicas de preparação, na taxa de cicatrização, regeneração óssea e resolução sintomática. MÉTODOS Foi realizada uma pesquisa exaustiva da literatura através das bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, visando identificar estudos publicados até outubro de 2024 que avaliassem a utilização de PRF ou PRP no tratamento da ONJ. O risco de viés e a qualidade metodológica dos estudos foram avaliados pelo ROB-2 e ROBINS-I. Utilizou-se checklist MIBO para avaliar descrições metodológicas dos estudos. RESULTADOS Vinte e quatro estudos cumpriram os critérios de inclusão: sete estudos avaliaram o uso de PRP e dezessete o uso de PRF. Os estudos incluídos apresentavam variações nos protocolos pré-operatórios, na preparação do APC, nas técnicas cirúrgicas e nos protocolos pós-operatórios. Sete estudos de PRP, com 232 pacientes reportaram taxas de cicatrização entre 33% e 100%, maioria com resultados favoráveis. O uso de PRF demonstrou taxas de cicatrização entre 36% e 100%. Dois ensaios clínicos randomizados e um estudo observacional prospectivo não evidenciaram diferenças estatisticamente significativas com a utilização de PRF/CGF a longo prazo. A qualidade metodológica dos estudos foi heterogénea, com risco de viés moderado a elevado identificado em vários estudos. CONCLUSÃO:A evidência atual suporta o papel do PRP e o PRF no tratamento adjuvante da MRONJ. Os resultados mistos em relação ao PRF sublinham a necessidade de estudos de elevada qualidade, com protocolos uniformes para determinar as aplicações clínicas e a eficácia a longo prazo dos concentrados plaquetas no tratamento da MRONJ. |
| Subject: | Ciências da saúde Health sciences |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Ciências da saúde Medical and Health sciences::Health sciences |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/167947 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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