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https://hdl.handle.net/10216/167931| Author(s): | Maria Luísa Faro Fernandes |
| Title: | Frequency and risk factors for malignant evolution of gastric hyperplastic polyps in a country with intermediate-high risk for gastric cancer |
| Issue Date: | 2025-06-11 |
| Abstract: | Background and Aims: Gastric hyperplastic polyps (GHPs) carry a neoplastic transformation risk of up to 5%, with previous studies indicating an increased risk with larger polyp size. We aimed to evaluate the frequency and risk factors of its malignant transformation in a Portuguese cohort. Methods: A multicentric retrospective cohort study was conducted including all patients undergoing endoscopic resection of GHPs ≥10mm from January 2013 to December 2024 in Portuguese tertiary reference centers. Patients with hereditary polyposis syndromes were excluded. Demographic, clinical, endoscopic, and histopathological data were collected. Results: A total of 782 GHPs from eight centers were evaluated. Evidence of advanced gastritis stage (OLGIM≥3) and synchronous gastric neoplasia was present in 57 (10.2%) and 37 (4.7%) cases, respectively. Most GHPs were removed by endoscopic mucosal resection (86.6%); Neoplastic transformation was observed in 33 polyps (4.2%) - 25 (3.2%) low/high-grade dysplasia and 8 (1.0%) adenocarcinomas; the resection was non-curative in 30.3% of cases. In the multivariate analysis, OLGIM≥3 (OR 4.994, 95%CI 1.036-24.065), lesion size ≥25 mm (OR 7.973, 95%CI 7.973 (1.242-51.180), flat/depressed morphology (OR 9.57, 95%CI 1.096-83.712) and synchronous gastric neoplasia (OR 16.956, 95%CI 2.737-105.045) were independently associated with a higher risk of neoplastic transformation. Conclusions: The risk of malignant transformation of GHPs is non-negligible, with lesion size, morphology and concomitant precancerous gastric conditions/lesions being associated with a higher risk. Nevertheless, the rate of non-curative endoscopic resection is high. The identification of these features may contribute to optimizing endoscopic resection techniques and surveillance strategies in high-risk patients. |
| Description: | Introdução e Objetivos: Os pólipos gástricos hiperplásicos (PGHs) apresentam um risco de transformação neoplásica até 5% e estudos prévios indicam que PGHs com maior tamanho associam-se a um risco mais elevado de neoplasia. O objetivo do estudo foi avaliar a frequência e fatores de risco que influenciam a transformação maligna de PGHs num coorte Português. Métodos: Um coorte retrospetivo multicêntrico incluiu todos os doentes submetidos a resseção endoscópica de PGHs ≥10mm entre janeiro de 2013 e dezembro de 2024 em centros terciários portugueses. Doentes com síndromes polipoides hereditários foram excluídos. Foram colhidos dados demográficos, clínicos, endoscópicos e histopatológicos. Resultados: Um total de 782 PGHs de oito centros foram avaliados. Em 57 PGHs (10.2%) havia evidência de gastrite em estádios avançados na mucosa gástrica envolvente (OLGIM≥3) e em 37 casos (4.7%) foi reportada neoplasia gástrica síncrona. A maioria dos PGHs foram removidos por recessão endoscópica da mucosa (86.6%); Transformação neoplásica foi observada em 33 pólipos (4.2%) - 25 (3.2%) com displasia de baixo/alto grau e 8 (1.0%) com adenocarcinoma; a recessão não foi curativa em 30.3% dos casos. Na análise multivariada, OLGIM≥3 (OR 4.994, 95%CI 1.036-24.065), o tamanho da lesão ≥25 mm (OR 7.973, 95%CI 7.973 (1.242-51.180), morfologia plana/deprimida (OR 9.57, 95%CI 1.096-83.712) e a existência de neoplasia gástrica síncrona (OR 16.956, 95%CI 2.737-105.045) foram associados de modo independente a um maior risco de transformação neoplásica. Conclusão: O risco de transformação neoplásica dos PGH não é negligenciável. Fatores como o tamanho da lesão, morfologia e lesão gástrica pré-neoplásica concomitante foram associados a um maior risco. No entanto, a taxa de recessão endoscópica que não foi curativa é elevada. A identificação destas características poderá contribuir para a otimização das técnicas de resseção endoscópica e de estratégias de vigilância de doentes de alto risco. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204144388 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/167931 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | openAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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