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https://hdl.handle.net/10216/167917| Author(s): | Maria Inês Sousa Coutinho |
| Title: | Infected Total Knee Arthroplasty: Could Cotrimoxazole Be the Answer? |
| Issue Date: | 2025-07-01 |
| Abstract: | Background: The aims of this study were to describe the microbiological profile and antibiotic susceptibility of acute and chronic prosthetic joint infection (PJI) after total knee arthroplasty (TKA) and to propose appropriate empirical antibiotics. Methods: We performed a retrospective review using our institution's database to collect data from patients with PJI who underwent reoperation following a primary TKA, between 2021 and 2024. Demographic data, microbiological results and antimicrobial susceptibility testing were analysed. Results: There were forty patients who met the study criteria and were included in the study. Chronic infections (> 6 weeks after implantation) were the most common, accounting for 75% of the forty cases. Regardless of classification by time to infection, gram-positive organisms were the predominant causative agents. The most frequently identified pathogens were Staphylococcus aureus (24,2%), Staphylococcus epidermidis (16,7%) and Staphylococcus lugdunensis (13,6%). Vancomycin proved to be the most effective antimicrobial, with a susceptibility of 100% in all cases, in both acute and chronic infections. As for chronic infections, Cotrimoxazole (Sulfamethoxazole/Trimethoprim) demonstrated low levels of resistance, with 100% susceptibility among the main pathogens involved in these cases. Conclusions: The choice of antibiotic for empirical treatment should consider the time since prosthesis implantation, as pathogen distribution and their susceptibilities differ slightly between acute and chronic infections. For acute infections, vancomycin should be considered the first-line treatment, as it is the only antibiotic that reliably covers all primary causative agents. In chronic infections, Cotrimoxazole may serve as a potential alternative treatment, due to its low resistance profile. Nevertheless, de-escalation to targeted therapy should be implemented as soon as the final culture results become available. |
| Description: | Contexto: Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil microbiológico e a suscetibilidade aos antibióticos de infeções agudas e crónicas de próteses totais do joelho e propor esquemas empíricos adequados. Métodos: Realizámos uma análise retrospetiva utilizando a base de dados do nosso hospital para recolher dados de doentes com infeções de próteses totais do joelho submetidos a reoperação após artroplastia total do joelho, entre 2021 e 2024. Foram analisados dados demográficos, resultados microbiológicos e testes de suscetibilidade antimicrobiana. Resultados: Quarenta doentes cumpriram os critérios do estudo e foram incluídos. As infeções crónicas foram as mais comuns, representando 75% dos casos. Independentemente da classificação por tempo de infeção, os microrganismos gram-positivos foram os agentes causais predominantes. Os agentes patogénicos mais frequentemente identificados foram Staphylococcus aureus (24,2%), Staphylococcus epidermidis (16,7%) e Staphylococcus lugdunensis (13,6%). A Vancomicina revelou ser o antimicrobiano mais eficaz, com uma suscetibilidade de 100% em todos os casos, tanto nas infeções agudas como nas crónicas. No que diz respeito às infeções crónicas, o Cotrimoxazol (Sulfametoxazol/Trimetoprim) demonstrou baixos níveis de resistência, com uma suscetibilidade de 100% entre os principais agentes patogénicos envolvidos nestes casos. Conclusões: A escolha do antibiótico para tratamento empírico deve considerar o tempo decorrido desde a implantação da prótese, uma vez que a distribuição dos agentes patogénicos e as suas suscetibilidades diferem ligeiramente entre infeções agudas e crónicas. No caso das infeções agudas, a Vancomicina deve ser considerada como tratamento de primeira linha, uma vez que é o único antibiótico que cobre de forma eficaz todos os principais agentes envolvidos nestas infeções. Nas infeções crónicas, o Cotrimoxazol pode constituir uma potencial alternativa, devido ao seu baixo perfil de resistências. No entanto, a troca para terapêutica dirigida deve ter lugar assim que os resultados das culturas estejam disponíveis. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204144280 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/167917 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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