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https://hdl.handle.net/10216/167899| Author(s): | Rodrigo Silveira Lobato Gomes de Sousa |
| Title: | Middle cerebral artery stenosis-associated brain perfusion abnormalities: a study using arterial spin labeling magnetic resonance imaging |
| Issue Date: | 2025-07-03 |
| Abstract: | Background: Middle cerebral artery (MCA) stenosis is a common cause of ischemic stroke. Therefore, hemodynamic repercussions of an MCA stenosis may include brain perfusion abnormalities detectable on arterial spin labeling (ASL) magnetic resonance imaging (MRI). Hence, we hypothesized that patients with single, unilateral and presumably atherosclerotic stenosis of the MCA had ipsilateral brain perfusion abnormalities, such as hypoperfusion and arterial transit artifacts (ATA), especially in association with a degree of arterial luminal narrowing > 70% (severe stenosis). Methods: Eighteen patients with asymptomatic MCA stenosis were included. Eleven (61%) had left MCA stenosis (seven of which had severe stenosis) and seven (39%) had right MCA stenosis (four of which had severe stenosis). We visually assessed hypoperfusion and ATA and used ExploreASL to quantify cerebral blood flow (CBF) in the left and right MCA territories. Results: ASL images revealed ATA ipsilateral to stenosis in eight (44%) patients and regional brain hypoperfusion ipsilateral to stenosis in five (28%) patients. Crucially, 73% of patients with severe stenosis had ipsilateral ATA, and 46% of patients with severe stenosis had ipsilateral regions of hypoperfusion. Widespread ATA in all MCA regions of the Alberta Stroke Programme Early Computed Tomography Score scale were associated both with the occurrence and severity of an ipsilateral stenosis (p < 0.05). Visually-detected hypoperfusion in the MCA territory was also associated with the severity of an ipsilateral stenosis (p < 0.05), but there was not a significant decrease of CBF relative to the contralateral MCA territory, nor significant associations were found between CBF measurements and the occurrence or severity of stenosis. Conclusion: Widespread ATA ipsilateral to an MCA stenosis were found to be the most relevant brain perfusion abnormalities detectable on ASL. |
| Description: | Contexto: A estenose da artéria cerebral média (ACM) é uma causa comum de acidente vascular cerebral isquémico. Assim, as repercussões hemodinâmicas de uma estenose da ACM podem ser alterações da perfusão cerebral, detetáveis mediante imagens de ressonância magnética (RM) usando marcação de spins arteriais (ASL). Deste modo, hipotetizamos que sujeitos com estenose única, unilateral e presumivelmente aterosclerótica da ACM apresentariam alterações da perfusão cerebral ipsilaterais, tais como hipoperfusão e artefactos de trânsito arterial (ATA), especialmente em contexto de grau de estenose > 70% (estenose grave). Métodos: Foram incluídos dezoito sujeitos, assintomáticos, com estenose da ACM. Onze (61%) tinham estenose da ACM esquerda (sete dos quais apresentavam estenose grave) e sete (39%) tinham estenose da ACM direita (quatro dos quais apresentavam estenose grave). Os autores avaliaram, visualmente, a hipoperfusão e os ATA, tendo utilizado o software ExploreASL, para quantificar o fluxo sanguíneo cerebral (CBF) nos territórios da ACM esquerda e direita. Resultados: As imagens ASL revelaram ATA, ipsilaterais à estenose, em oito (44%) sujeitos e regiões de hipoperfusão cerebral, ipsilaterais à estenose, em cinco (28%) sujeitos. Basicamente, 73% dos sujeitos com estenose grave apresentavam ATA ipsilaterais e 46% dos sujeitos com estenose grave apresentavam regiões de hipoperfusão cerebral ipsilaterais. Usando a escala Alberta Stroke Programme Early Computed Tomography Score, a presença de ATA, em todas as regiões da ACM, associava-se quer com a ocorrência, quer com a gravidade da estenose ipsilateral (p < 0,05). A hipoperfusão detetada visualmente, em território da ACM, associava-se com a gravidade da estenose ipsilateral (p < 0,05), mas não se detetou uma diminuição significativa do CBF, relativamente ao território da ACM contralateral. Não foram encontradas associações, estatisticamente significativas, entre os valores de CBF e a ocorrência de estenose, nem entre os referidos valores e a gravidade da estenose. Conclusão: A presença de ATA ipsilaterais a uma estenose, em todas as regiões da ACM afetada, foi a alteração da perfusão cerebral mais relevante encontrada nas imagens de RM ASL. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 204145198 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/167899 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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