Stratification of Sacroiliac Joint Pain Patients and the Efficacy of Ultrasound-Guided Infiltrative Treatment: A Retrospective Study

Abstract

Introdução: A dor na articulação sacroilíaca (ASI) contribui significativamente para a dor lombar e afeta a qualidade de vida do paciente. Este estudo tem como objetivos: (1) estratificar pacientes com dor na ASI com base na sua história clínica e em estudos imagiológicos, (2) avaliar a eficácia de técnicas infiltrativas guiadas por ultrassons no tratamento da dor e (3) identificar preditores de alívio da dor. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo na Unidade de Dor Crónica (UDC) de um hospital terciário, com 75 pacientes diagnosticados com dor na ASI submetidos a técnicas infiltrativas ecoguiadas entre fevereiro de 2021 e agosto de 2024. Os pacientes foram estratificados em diferentes grupos com base no diagnóstico clínico e achados imagiológicos. A intensidade da dor foi avaliada através da Escala de Avaliação Numérica (EAN) no momento inicial, 48 horas, 1 semana e 3 meses após o procedimento. Foi aplicado um modelo de regressão logística para avaliar associações entre variáveis preditivas na análise univariada e a probabilidade de redução precoce significativa da dor (≥70%). As variáveis foram removidas iterativamente se p > 0,10, com o modelo final a manter preditores com p ≤ 0,05. Resultados: Uma coorte de 75 pacientes foi submetida a 127 infiltrações eocguiadas da articulação sacroilíaca. Foi observada uma redução da dor de ≥50% em 57,3% dos pacientes 48 horas após o procedimento, diminuindo para 34,7% aos 3 meses. A dor na ASI e a ressonância magnética (RM) normal aumentaram significativamente a probabilidade de redução precoce da dor (OR = 5,13, IC 95%: 1,01-26,13, p = 0,049), e a presença de distúrbios metabólicos (diabetes mellitus e obesidade) diminui a probabilidade de redução precoce da dor (OR = 0,28, IC 95%: 0,09-0,95, p = 0,040). A mediana do tempo de reintervenção foi de 21 meses. Distúrbios metabólicos (HR = 2,72, p = 0,010) e comorbidades cardiovasculares (hipertensão, cardiopatias, doenças cerebrovasculares, doença arterial periférica) (HR = 2,64, p = 0,011) foram associados a um maior risco de recorrência precoce da dor. A taxa de complicações foi de 2,67%. Não foram identificados efeitos adversos importantes. Conclusões: As infiltrações da ASI ecoguiadas proporcionaram uma redução precoce da dor com baixa taxa de complicações. Fatores preditivos, como a presença de distúrbios metabólicos, oferecem informações úteis para a selção dos pacientes e o planeamento individualizado do tratamento. O diagnóstico clínico com infiltração diagnóstica positiva pode ser suficiente para o diagnóstico de dor da ASI.