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https://hdl.handle.net/10216/166915| Author(s): | Carla Alexandra Pinto Ribeiro Guedes |
| Title: | Prehospital seizure management in the paediatric patient: a paediatric multicentric emergency department study |
| Issue Date: | 2025-05-26 |
| Abstract: | Introduction Seizures are one of the main neurological reasons for admission to paediatric emergency departments (ED). The prompt and appropriate management of acute seizures is crucial to improve patients' outcomes, with prehospital care playing a critical role in this matter. Methods We conducted a retrospective cross-sectional study of patients under 18 years old admitted due to seizures to a metropolitan paediatric ED during the period of 1 year (June 2023 - May 2024). Prehospital management and its association with clinical evolution were analysed. Results A total of 697 emergency episodes of seizures were identified: 47.1% (n=328) epileptic seizures; 41.6% (n=290) febrile seizures; 6.7% (n=47) convulsive status epilepticus (SE); and 4.6% (n=32) febrile SE. Patients were referred to the ED by the emergency medical services (EMS) in 73.5% (n=512) of episodes. A first dose of an antiseizure medication (ASM) was administered in the prehospital setting in 29.4% (n=205) of the episodes, using the correct drug (benzodiazepine) in 99.5% (n=204). The prehospital ASM administration was more frequent in patients referred by EMS (p<0.001). Prehospital protocol compliance was verified in 71.7% (n=114) of the episodes. Patients assisted by EMS had a higher likelihood of prehospital seizure control and hospital discharge (p<0.05). Conclusions The contribution of prehospital care was demonstrated by its association with higher prehospital seizure control and lower patient's hospitalization. These findings emphasize the relevance of studying the prehospital approach, allowing to identify improvement opportunities, not only related to EMS procedures, but also to the caregivers' knowledge about paediatric seizures. |
| Description: | Introdução As crises epiléticas são um dos principais motivos neurológicos para admissão ao serviço de urgência (SU) pediátrico. A abordagem célere e apropriada das crises epiléticas é crucial para melhorar a evolução dos doentes, com a abordagem pré-hospitalar a desempenhar um papel fundamental neste processo. Métodos Realizámos um estudo retrospetivo transversal de doentes com menos de 18 anos admitidos num SU metropolitano por crises epiléticas durante o período de 1 ano (junho 2023 - maio 2024). Foi analisada a abordagem pré-hospitalar e a sua possível associação com a evolução clínica. Resultados Identificaram-se 697 episódios de urgência por crises: 47.1% (n=328) crises epiléticas; 41.6% (n=290) crises febris; 6.7% (n=47) estados de mal epilético (EME) convulsivos; e 4.6% (n=32) EME febris. Os doentes foram referenciados pelo sistema de emergência médica (SEM) em 73.5% (n=512) dos episódios. Um primeiro fármaco anticrise epilética (FACE) foi administrado a nível pré-hospitalar em 29.4% (n=205) dos episódios, tendo sido usado o fármaco correto (benzodiazepina) em 99.5% (n=204). A administração pré-hospitalar de FACEs foi mais frequente em doentes referenciados pelo SEM (p<0.001). A conformidade com o protocolo nacional a nível pré-hospitalar verificou-se em 71.7% (n=114) dos episódios. Doentes assistidos pelo SEM tiveram uma maior probabilidade de controlo da crise a nível pré-hospitalar (p<0.05) e de alta hospitalar (p<0.05). Conclusões A contribuição da abordagem pré-hospitalar foi demostrada pela sua associação com um maior controlo das crises a nível pré-hospitalar e com a menor necessidade de hospitalização dos doentes. Estes resultados realçam a importância do estudo da abordagem pré-hospitalar, permitindo identificar eventuais oportunidades de melhoria, não só da abordagem pelos serviços de emergência médica, mas também, da literacia dos cuidadores em relação às crises epiléticas em idade pediátrica. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/mq7y-hm32 |
| TID identifier: | 204142555 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/166915 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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