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https://hdl.handle.net/10216/166898| Author(s): | Nuno Salgado Fernandes |
| Title: | Personalizing TMS Treatment: A Systematic Review on the role of Neurobiological Markers in predicting outcomes for Treatment-Resistant Depression. |
| Issue Date: | 2025-06-03 |
| Abstract: | Objective: Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a non-invasive intervention option often considered for patients diagnosed with Treatment-Resistant Depression. However, its efficacy varies amongst patients, opening opportunities of investigation to find predictors of response for this therapy and improve patient care. Methods: Following the PRISMA 2020 guidelines, a systematic search was conducted in PubMed, Web of Science Core Collection and Cochrane Library until December 2024 to identify neurobiological markers predictive of TMS response in adults with TRD. Study selection followed predefined eligibility criteria based on the PICOS framework. Results: The search retrieved 208 records, of which 34 full-text articles were reviewed. After applying inclusion and exclusion criteria, 21 studies were selected for qualitative synthesis. An additional 7 studies were identified through reference screening, with 1 meeting the inclusion criteria, resulting in total of 22 studies. Of these, 14 were Randomized Controlled Trials and 8 were Observational Studies. Functional connectivity patterns, EEG biomarkers, metabolic/perfusion markers, cortical plasticity, antidepressant resistance, personality traits, and hemispheric dominance, all demonstrated potential in predicting TMS treatment response. Conclusion: Neurobiological markers, particularly functional connectivity in the sgACC and DLPFC, EEG-based oscillatory activity and metabolic and perfusion markers emerge as key response prognostic. Regardless, considering the heterogeneity of protocols and results encountered, future research should prioritize the standardization of protocols, as well as focusing on long-term follow-up periods. Significance: This systematic review contributes to the growth of personalized psychiatry, identifying robust neurobiological markers candidate for further investigation, to understand their impact on treatment enhancement and increment on patient outcomes. |
| Description: | Objetivo: A Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) é uma opção de intervenção não invasiva frequentemente considerada para pacientes diagnosticados com Depressão Resistente a Tratamento (TRD). No entanto, a sua eficácia varia significativamente entre os doentes , criando uma oportunidade de investigação para identificar preditores de resposta e otimizar os cuidados clínicos. Métodos: Seguindo as diretrizes PRISMA 2020, foi realizada uma pesquisa sistemática nas bases de dados PubMed, Web of Science Core Collection e Cochrane Library até Dezembro de 2024, para identificar marcadores neurobiológicos preditivos da resposta à TMS em adultos com TRD. A seleção dos estudos seguiu critérios de elegibilidade predefinidos com base no modelo PICOS. Resultados: A pesquisa resultou em 208 registos, dos quais 34 artigos completos foram analisados. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 21 estudos foram selecionados para síntese qualitativa. Além disso, 7 estudos adicionais foram identificados através da triagem de referências, sendo que 1 correspondeu aos critérios de inclusão, resultando num total de 22 estudos. Entre os estudos incluídos, 14 eram Ensaios Clínicos Randomizados e 8 eram Estudos Observacionais. Padrões de conectividade funcional, biomarcadores de EEG, marcadores metabólicos e de perfusão, plasticidade cortical, resistência a antidepressivos, traços de personalidade e dominância hemisférica demonstraram potencial na predição da resposta ao tratamento com TMS. Conclusão: Marcadores neurobiológicos, particularmente a conectividade funcional no sgACC e no DLPFC, a atividade oscilatória baseada em EEG e os marcadores metabólicos/de perfusão, emergem como indicadores importantes de prognóstico de resposta. No entanto, considerando a heterogeneidade de protocolos e dos resultados encontrados, futuras investigações devem priorizar a padronização dos protocolos, bem como focar-se em períodos de acompanhamento de longo prazo. Relevância: Esta revisão sistemática contribui para o avanço da psiquiatria personalizada, tendo identificado marcadores neurobiológicos robustos, candidatos a investigações futuras, de modo a compreender o seu impacto na otimização do tratamento e na melhoria dos resultados dos pacientes. |
| Subject: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
| DOI: | 10.34626/h4gj-cd86 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/166898 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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