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https://hdl.handle.net/10216/159574| Author(s): | Nuno António Pinto Marques de Sousa Gonçalves |
| Title: | A influência de intervenções pré-operatórias no sistema biliar e da profilaxia antimicrobiana na pancreaticoduodenectomia cefálica: um estudo retrospetivo |
| Issue Date: | 2024-06-14 |
| Abstract: | Background: To reduce the morbidity of cephalic pancreaticoduodenectomy patients we have to choose the correct antibiotic prophylaxis. Following this logic and knowing that a majority of these patients undergo preoperative biliary system interventions that increase the presence of multiresistant microorganisms in the bile, we find it necessary to study if tailored antibiotic prophylaxis to these patients can reduce the incidence of infectious complications. Methods: This is a retrospective observational study involving 39 patients who underwent pancreaticoduodenectomy in a tertiary hospital - Centro Hospitalar e Universitário do São João (CHUSJ) - during the year 2023. Bile fluid was collected during surgery to assess the presence of microorganisms. The presence of post-surgical complications in patients with previous biliary tract instrumentation who underwent internationally recommended prophylactic antibiotic therapy was assessed in comparison with patients without previous instrumentation. Results: Of the 36 participants in the study, 26 of them (72%) had bile samples taken intraoperatively, and 84.6% (n=22) of these samples were positive for bacteraemia. Of the samples with positive cultures, 14 of the patients had previously undergone endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). The most frequent microorganisms in biliary cultures in patients with previous ERCP were K. pneumoniae and E. faecalis. Previous endoscopic retrograde cholangiopancreatography resulted in an increased risk of positive biliary cultures (p = 0.033) and the detection of multidrug-resistant microorganisms (p = 0.014). Of the post-surgical complications analysed, the incidence of post-surgical pancreatic fistulas (61.1%) was higher than that of acute cholangitis (11.1%). Conclusions: Preoperative biliary system interventions before cephalic pancreaticoduodenectomy should be acknowledged since they can predict the existence of resistant microorganisms in bile and consequently a higher risk of infectious complications. |
| Description: | Introdução: Para reduzirmos a morbilidade dos doentes submetidos a duodenopancreatectomia cefálica, temos de selecionar a correta antibioterapia profilática. Seguindo este pensamento e sabendo que a maioria destes doentes realizam previamente intervenções pré-operatórias na árvore biliar que leva a um aumento da incidência de microrganismos multirresistentes na bile, achamos necessário estudar se uma antibioterapia profilática adaptada a estes doentes reduziria a incidência de complicações infecciosas. Métodos: Estudo observacional retrospetivo com a participação de 39 doentes que foram submetidos a duodenopancreatectomia cefálica num hospital terciário - Centro Hospitalar e Universitário do São João (CHUSJ) - durante o ano de 2023. Realizou-se colheita de líquido biliar durante o ato cirúrgico para avaliação da presença de microorganismos. Avaliou-se a presença de complicações pós-cirúrgicas em doentes com instrumentação das vias biliares prévia que foram sujeitos a antibioterapia profilática recomendada internacionalmente em comparação com doentes sem instrumentação prévia. Resultados: De 36 participantes do estudo, 26 deles (72%) tiveram amostras de bile colhidas intra-operatóriamente, sendo que 84.6% (n=22) dessas amostras foram positivas para bacteriobilia. Das amostras com culturas positivas, 14 dos pacientes tinham realizado previamente uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Os microrganismos mais frequentes nas culturas biliares em pacientes com CPRE prévia foram K. pneumoniae e E. faecalis. A realização prévia de uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica resultou num risco aumentado de presença de culturas biliares positivas (p = 0.033) e a deteção de microrganismos multirresistentes (p = 0.014). Das complicações pós-cirúrgicas analisadas, a incidência de fístulas pancreáticas pós-cirúrgicas (61.1%) foi maior do que de colangite aguda (11.1%). Conclusão: Intervenções pré-operatórias da árvore biliar devem ser tidas em conta, já que prediz a existência de microrganismos resistentes na bile e, consecutivamente, um aumento do risco de complicações infecciosas. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/psj4-yb04 |
| TID identifier: | 203753089 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/159574 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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