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https://hdl.handle.net/10216/159533| Author(s): | Evgeniya Sitchikhina |
| Title: | Primary microvascular angina - pathophysiology and therapy |
| Issue Date: | 2024-06-12 |
| Abstract: | Microvascular angina (MVA) is a cardiac condition characterized by clinical and imaging evidence of myocardial ischemia, combined with no obstructive coronary ar-tery stenosis (<50% stenosis of epicardial coronary arteries) and evidence of coronary microvascular dysfunction (CMD). MVA is a prevalent, women-predominant, but sub-diagnosed condition that causes significant morbidity and mortality. Among the structural and functional (endothelium-dependent and independent) mechanisms proposed, a chronic and systemic pro-inflammatory state, likely promot-ed by traditional cardiovascular risk factors, stands out. There is also a vasodilator-vasoconstrictor imbalance with decreased vasodilation to acetylcholine and increased vasoconstriction to endothelin, as well as cardiac autonomic dysfunction. Structural vascular remodelling includes fibromuscular hyperplasia, intimal thickening, peri-vascular fibrosis and capillary rarefaction. In diabetic patients, CMD is also promoted by a chronic state of hyperglycemia. Though there are no straightforward guidelines on MVA management, first line recommended pharmacological therapies include beta-blockers, calcium-channel blockers, statins and angiotensin-converting-enzyme inhibitors. A few different phar-macological principles are being investigated and new therapies are expected. |
| Description: | A angina microvascular (AMV) é uma condição cardíaca caraterizada por evidência clínica e imagiológica de isquemia miocárdica, combinada com evidência de estenose coronária consi-derada "não obstrutiva" (<50% de estenose das artérias coronárias epicárdicas) e evidência de disfunção coronária microvascular (DCM). A AMV é uma condição prevalente, predominante em mulheres, mas subdiagnosticada, que causa morbidade e mortalidade significativas. Entre os mecanismos estruturais e funcionais (dependentes e independentes do endotélio) propostos para a fisiopatologia da DCM, destaca-se um estado pró-inflamatório sistémico cróni-co, provavelmente promovido pelos fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Além disso, existe evidência de um desequilíbrio entre os vasodilatadores e os vasoconstritores, com diminu-ição da resposta vasodilatadora à acetilcolina e aumento da resposta vasoconstritora à endoteli-na, bem como disfunção autonómica cardíaca. A remodelação vascular estrutural envolvida na DCM inclui hiperplasia fibromuscular, espessamento da íntima, fibrose perivascular e rarefação capilar. Em pacientes diabéticos, a DCM é igualmente promovida pela hiperglicemia crónica. Embora não existam diretrizes concretas e universalmente aceites sobre a gestão dos doen-tes com AMV, a terapêutica farmacológica recomendada como primeira linha inclui betabloque-adores, bloqueadores dos canais de cálcio, estatinas e inibidores da enzima de conversão da an-giotensina. Outros princípios ativos farmacológicos estão em investigação e novas terapêuticas são esperadas. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/sh9k-h956 |
| TID identifier: | 203751655 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/159533 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | openAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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