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https://hdl.handle.net/10216/159489| Author(s): | Alexandra Luís Graça da Silva Neves Manco |
| Title: | Intragastric Ballon as a first step before metabolic bariatric surgery in patients with BMI>50kg/m2: does its success translate into better outcomes for patients? |
| Issue Date: | 2024-06-19 |
| Abstract: | "Introduction: Patients with body mass index (BMI) ≥50 Kg/m2, commonly classified as superobesity (SO), require complex treatments for optimal outcomes, and the intragastric balloon (IGB) is a possible "neoadjuvant" therapy preceding metabolic and bariatric surgery (MBS). This study evaluates IGB outcomes and complications before MBS in patients with SO, and posterior MBS results, regarding weight loss and comorbidity resolution. Methods: Retrospective cohort study of all patients with SO undergoing IGB before MBS from 2009 to 2023 in a high-volume single center. Variables analyzed included weight loss after IGB and after MBS, IGB complications, and comorbidity resolution. Therapeutic failure criteria were defined as percentage of total weight loss (%TWL)<5% for IGB, %TWL<20% for MBS, and %TWL<25% or BMI≥35 Kg/m2 for IGB+MBS. Results: Seventy-four patients (mean BMI 58.8±8 Kg/m2) were included. After IGB, %TWL was 14.2±8.5%, with a 21.6% complication rate, predominantly nausea and vomiting, and one death. Therapeutic failure of IGB affected 13.5% of patients and 5.4% required early removal. Two years after MBS, mean %TWL was 38.2%, mainly due to MBS, yet approximately one-third associated with IGB. No correlation was found between IGB complications and MBS outcomes. Achieving %TWL ≥ 5% after IGB did not predict %TWL≥20% after MBS. Conclusion: The IGB is a potential "neoadjuvant" therapy for patients with SO, with satisfactory weight loss but not infrequent complications. Its success doesn't reliably predict MBS outcomes, discouraging its use as a selection criteria. A multidisciplinary approach is imperative for treating patients with BMI≥50 Kg/m2." |
| Description: | Introdução: Os doentes com índice de massa corporal (IMC) ≥ 50 Kg/m2, também designados com superobesidade (SO), necessitam de abordagens terapêuticas complexas para atingirem resultados satisfatórios, e o balão intragástrico (BIG) é uma possível terapia "neoadjuvante" antes da cirurgia metabólica e bariátrica (CMB). Este estudo avalia os resultados e complicações do BIG antes da CMB em doentes com SO, e os resultados da CMB após BIG, relativamente à perda de peso e resolução de comorbilidades. Métodos: Estudo coorte retrospetivo de todos os doentes com SO submetidos a IGB antes de CMB de 2009 a 2023 num único centro de elevado volume. Foram analisadas diversas variáveis incluindo perda de peso após BIG e após CMB, complicações do BIG, tipo de CMB, e resolução de comorbilidades. Os critérios de insucesso terapêutico incluíram %TWL < 5% após IGB, %TWL< 20% após CMB e %TWL < 25% ou IMC ≥ 35 Kg/m2 após IGB+CMB. Resultados: Foram incluídos setenta e quatro doentes, com IMC médio de 58.8 ± 8 Kg/m2. Após o BIG, a %TWL foi de 14.2 ± 8.5%, apresentando uma taxa de complicações de 21.6%, predominantemente náuseas e vómitos, e um óbito documentado. O insucesso terapêutico do BIG foi documentado em apenas 13.5% doentes, e 5.4% tiveram de remover precocemente o BIG. Dois anos após a CMB, a %TWL média foi 38.2%, com a maioria da %TWL atribuível à CMB, mas aproximadamente um terço estava associada ao BIG. Não foi encontrada correlação entre complicações do BIG e resultados após CMB. Alcançar %TWL ≥ 5% após BIG não foi associado a %TWL ≥ 20% após CMB. Conclusão: O Balão intragástrico é um possível tratamento "neoadjuvante" para doentes com SO, proporcionando uma perda de peso satisfatória, mas apresentando complicações não negligenciáveis. Em termos de perda de peso, o sucesso do BIG não parece prever o sucesso da CMB, pelo que os resultados do BIG não devem ser usados como critério de seleção para CMB. É imprescindível uma avaliação multidisciplinar para definir uma estratégia de tratamento para doentes com IMC ≥ 50 Kg/m2. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/566y-y752 |
| TID identifier: | 203750780 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/159489 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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| 678865.pdf Restricted Access | Intragastric Ballon as a first step before metabolic bariatric surgery in patients with BMI>50kg/m2: does its success translate into better outcomes for patients? | 25.12 MB | Adobe PDF | View/Open |
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