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https://hdl.handle.net/10216/158922| Author(s): | Joana Catarina Borges de Sousa |
| Title: | Trajetória ideal do neuroendoscópio no acesso ao pavimento do terceiro ventrículo |
| Issue Date: | 2024-05-13 |
| Abstract: | Background & Aim: Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) is a surgical procedure used to treat hydrocephalus, a condition characterized by an abnormal accumulation of cerebrospinal fluid in the ventricles of the brain. This study seeks to establish a standardized and safe approach for Free-Hand ETV by defining a new trajectory and entry entry point to reach the third ventricle pavement. This procedure is used in settings where the equipment for fixed or robotic-assisted surgery is unavailable or in specific emergency scenarios, including acute hydrocephalus or a sudden worsening of the condition that poses an immediate risk to the life of the patient. Methods: 187 MRIs were analyzed, of which 30 presented hydrocephalus. A pathway crossing the cranial bone, foramen of Monro, and tuber cinereum was outlined. Measurements included the entry point location relative to cranial sutures, pathway angulations, depth, and distances to key anatomical landmarks. Comparisons between hydrocephalic and non-hydrocephalic patients were made, with assessments of variations linked to age, sex, and Evan's index. Results: There are significant differences in various surgical parameters between hydrocephalic and non-hydrocephalic patients. Hydrocephalic patients had greater mean depth (93.520±7.228 mm), coronal plane angulation (10.982°±6.119°), and mean distance from the entry point to the sagittal suture (18.957±8.608 mm), but a smaller median distance to the superior frontal sulcus (7.00 mm, IQR=11.50 mm). The remaining variables showed no significant differences, with a mean of 2.549°±3.576° for the sagittal plane angulation, a mean distance to the precentral sulcus of 19.93±7.955 mm and a median distance to the coronal suture of 10.55 mm (IQR=11.00 mm). Conclusions: By delineating a novel pathway and entry point interval, the study offers a promising path for the urgent care of hydrocephalus. The new entry point is strategically positioned near the coronal and sagittal sutures, while ensuring a safe distance from the precentral and superior frontal sulci. This approach might be useful to improve surgical precision and patient outcomes in the management of hydrocephalus. |
| Description: | Justificativa e objetivo: a Ventriculostomia Endoscópica do Terceiro Ventrículo (ETV) é um procedimento cirúrgico usado no tratamento de hidrocefalia, uma condição caracterizada por uma acumulação anormal de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais. Este estudo pretende estabelecer uma abordagem uniformizada e segura da ETV "de mão livre" através da definição de uma nova trajectória e ponto de entrada de forma a atingir o pavimento do terceiro ventrículo. Este procedimento é usado em contextos clínicos onde o equipamento robótico ou de fixação cirúrgica não está disponível, ou em situações de emergência específicas, como a hidrocefalia aguda ou o agravamento súbito do estado geral do doente com ameaça imediata à sua vida. Metodos: 187 ressonâncias magnéticas foram analisadas, das quais 30 apresentavam hidrocefalia. Foi delineado um trajeto que cruza a calote craniana, o buraco de Monro e o tuber cinereum. Mediram-se a distância do ponto de entrada às suturas cranianas, angulações do trajeto, profundidade, e distâncias a referências anatómicas chave. Foram feitas comparações entre pacientes hidrocefálicos e não-hidrocefálicos, com avaliação de variações associadas à idade, sexo e Índice de Evans. Resultados: Existem diferenças estatisticamente significativas entre pacientes com e sem hidrocefalia em vários dos parâmetros cirúrgicos. Pacientes hidrocefálicos apresentaram uma maior média de profundidade (93.520±7.228 mm), de angulação no plano coronal (10.982°±6.119°), e de distância média do ponto de entrada à sutura sagital (18.957±8.608 mm), mas uma distância mediana até ao sulco frontal superior menor (7.00 mm, IQR=11.50 mm). As restantes variáveis não mostraram diferenças estatisticamente significativas, sendo a média da angulação no plano sagital de 2.549°±3.576°, a da distância até ao sulco pré-central de 19.93±7.955 mm e a mediana da distância do ponto de entrada à sutura coronal de 10.55 mm (IQR=11.00 mm). Conclusões: Através do desenho de um novo percurso e intervalo de ponto de entrada, o estudo estabelece um trajecto promissor para o tratamento urgente de hidrocefalia. O novo ponto de entrada está estrategicamente localizado perto das suturas coronal e sagital, certificando uma distância de segurança aos sulcos pré-central e frontal superior. Esta abordagem poderá ser útil na melhoria da precisão cirúrgica e outcomes dos pacientes durante a gestão do doente com hidrocefalia. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/yp3k-t872 |
| TID identifier: | 203752104 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/158922 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | openAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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