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https://hdl.handle.net/10216/158882| Author(s): | Sofia Brandão Castro Portugal |
| Title: | Evolução da via do parto e motivos de cesariana em Portugal: de 2000 a 2015 |
| Issue Date: | 2024-05-21 |
| Abstract: | Introduction/objectives: The usage of c-section has been increasing worldwide in recent years, far exceeding the recommendations of the World Health Organization. Portugal is no exception so it´s important to ascertain the reasons behind this trend. This study aims to analyze the evolution of the birth mode and indications for c-section in Portugal, from 2000 to 2015, assessing the contribution of each indication to the overall c-section rate. Methods: A retrospective secondary data analysis of all deliveries that occurred in public maternity wards in Continental Portugal from 2000 to 2015 was conducted. Annual data on the episodes of c-section (primary/iterative), vaginal birth (instrumented/non-instrumented) and c-section indications were obtained through ICD-9-CM coding. These indications were categorized into seven groups and stratified in a mutually exclusive hierarchical system. Additionally, data on mean maternal age and type of admission (urgent/elective) were obtained. The variables were described using absolute and relative frequencies. Linear regression was employed to evaluate trends during the study period, considering a significance level of 5%. Results: Over the 16-year period there were 411.051 deliveries, 30,5% by c-section. The c-section rate increased from 26,7% (2000) to 27,8% (2015), reaching 33.2% in 2009. C-section births were predominantly primary, with their rate following the trend of the overall c-section rate. The iterative c-section births significantly decreased from 2009 to 2015 (82,6% to 68,6%, p<0,001). During the study period, there was a significant increase in the proportion of instrumented vaginal deliveries (17,1% to 26,2%, p<0,001) and in the proportion of vaginal delivery after c-section (1,3% to 5,2%, p<0,001). Maternal age increased regardless of the delivery mode. The main indications for c-section were dystocic labor (32,4%), previous cesarean section (22,9%), non-reassuring fetal status (15,1%) and fetal malpresentation (14,8%). Conclusions: The increasing trend of c-section deliveries until 2009, followed by a decrease until 2015, reflects the adoption of effective strategies in obstetric practice by public maternity hospitals in Continental Portugal. However, there was a significant increase in instrumental vaginal delivery, requiring an evaluation of its impact on maternal-fetal outcomes. Prolonged labor, previous c-section, and non-reassuring fetal status were the main indications for c-section. |
| Description: | Introdução/Objetivos: O parto por cesariana tem aumentado mundialmente nos últimos anos, ultrapassando largamente as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Portugal não é exceção, sendo importante apurar os motivos desta tendência. Este trabalho pretende analisar a evolução da via do parto e das indicações de cesariana em Portugal, de 2000 a 2015, avaliando a contribuição de cada indicação para a taxa global de cesariana. Métodos: Procedeu-se à análise retrospetiva de dados secundários dos partos ocorridos nas maternidades públicas de Portugal Continental, de 2000 a 2015. Através da codificação CID-9-MC, obtiveram-se dados anuais dos episódios de cesariana (primária/iterativa), parto vaginal (instrumentado/não-instrumentado) e indicações de cesariana. Estas indicações foram categorizadas em sete grupos e estratificadas num sistema de hierarquização mutuamente exclusivo. Obtiveram-se, ainda, dados da idade materna média e tipo de admissão (urgente/eletivo). As variáveis foram descritas usando frequências absolutas e relativas. Recorreu-se à regressão linear para avaliar tendências no período analisado, considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Nos 16 anos, ocorreram 411.051 partos, 30,5% por cesariana. A taxa de cesarianas aumentou de 26,7% (2000) para 27,8% (2015), atingindo os 33,2% em 2009. As cesarianas foram maioritariamente primárias, tendo a sua taxa acompanhado a tendência da taxa global de cesarianas. Verificou-se uma diminuição significativa da taxa de cesarianas iterativas de 2009 a 2015 (82,6% para 68,6%, p<0,001). No período em estudo, constatou-se um aumento significativo na proporção de parto vaginal instrumentado (17,1% para 26,2%, p<0,001) e na de parto vaginal após cesariana (1,3% para 5,2%, p<0,001). A idade materna aumentou independentemente da via do parto. As principais indicações de cesariana foram trabalho de parto distócico (32,4%), cesariana anterior (22,9%), estado fetal não tranquilizador (15,1%) e má apresentação fetal (14,8%). Conclusões: A tendência crescente de cesarianas até 2009, seguida da sua diminuição até 2015, reflete a adoção de estratégias eficazes com este objetivo na prática obstétrica, nas maternidades públicas em Portugal Continental. Contudo, verificou-se um aumento significativo do parto vaginal instrumentado, sendo necessário avaliar o impacto deste no desfecho materno-fetal. O trabalho de parto prolongado, a cesariana anterior e o estado fetal não tranquilizador foram as principais indicações de cesariana. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/nw9s-dt68 |
| TID identifier: | 203753356 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/158882 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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