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https://hdl.handle.net/10216/158869| Author(s): | Lúcia Margarida Fernandes Silva |
| Title: | Diurnal changes in glaucoma-related ocular parameters: a systematic review |
| Issue Date: | 2024-05-23 |
| Abstract: | Introduction: The human body has a circadian rhythm, and several ocular parameters have a daily fluctuation. Knowledge about this pattern is essential to be aware of the error that might exist when examining glaucoma patients. We aim to consolidate evidence on the circadian variation of glaucoma-related ocular parameters and assess its impact on clinical management. Methods: A search was conducted on PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase using keywords related to glaucoma and ocular hypertension (OHT), circadian variation, and daily fluctuation. The outcomes assessed were mean circadian variation of ocular parameters over 24 hours. Results: Overall, untreated eyes exhibited greater variation compared to those under medical hypotensive treatment or that had undergone laser trabeculoplasty and/or glaucoma filtration surgery. Regarding intraocular pressure (IOP), glaucoma filtration surgery reduced fluctuation by up to 50%. Eyes with severe glaucoma demonstrated higher ocular perfusion pressure (OPP) fluctuations compared to eyes with mild and moderate glaucoma severities. Progressive primary open-angle glaucoma (POAG) eyes presented a higher IOP fluctuation compared to POAG eyes with stable glaucoma. Furthermore, progressive normal tension glaucoma (NTG) eyes exhibited higher OPP fluctuation than NTG eyes with stable glaucoma. Untreated exfoliation glaucoma (XFG) eyes displayed higher IOP peak, trough, and mean fluctuation compared to POAG eyes. Additionally, XFG eyes showed a greater diurnal variation in the optical coherence tomography angiography's (OCTA) vessel density (VD) of the inferonasal peripapillary and superior parafoveal regions compared to POAG eyes. Finally, studies with higher measurement frequencies reported increased fluctuation values in certain parameters. Conclusion: Several glaucoma-related parameters showed significant daily fluctuation influenced by many factors such as treatment, type of glaucoma and disease stability. This systematic review highlights the significance of considering the circadian rhythm in glaucoma patient care. Further studies involving more measurements, including nocturnal assessments, in both treated and untreated eyes, are needed to enhance comprehension of circadian variation of less explored parameters and their predictive role in disease progression. |
| Description: | Introdução: O corpo humano possui um ritmo circadiano, e diversos parâmetros oculares exibem flutuações diárias. Conhecer estes ritmos é essencial para ter noção do possível viés presente nas diversas medições realizadas ao avaliar doentes com glaucoma. O nosso objetivo é consolidar a evidência sobre a variação circadiana dos parâmetros oculares relacionados com glaucoma, bem como avaliar o seu impacto na gestão do doente. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Embase, utilizando palavras-chave relacionadas com glaucoma e hipertensão ocular (HTO), variação circadiana e flutuações diárias. O outcome primário foi a variação circadiana média dos parâmetros oculares ao longo de 24 horas. Resultados: No geral, os olhos não tratados apresentaram uma maior variação em comparação com os que estavam sob tratamento médico hipotensivo ou que foram submetidos a trabeculoplastia laser e/ou cirurgia filtrante. A cirurgia filtrante reduziu a flutuação da pressão intraocular (PIO) em até 50%. Olhos com glaucoma grave demonstraram uma maior flutuação na pressão de perfusão ocular (PPO) em comparação com olhos com glaucoma leve e moderado. Olhos com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) progressivo apresentaram uma flutuação superior na PIO comparativamente aos olhos com GPAA estável. Além disso, olhos com glaucoma de tensão normal (GTN) progressivo exibiram uma maior flutuação na PPO comparativamente aos olhos com GTN estável. Olhos com glaucoma pseudoexfoliativo (GPEX) não tratados exibiram um maior pico, vale, e flutuação média de PIO em comparação com os olhos com GPAA. Adicionalmente, os olhos com GPEX mostraram uma maior variação diurna na densidade vascular das regiões peripapilar inferonasal e parafoveal superior na tomografia de coerência óptica com angiografia (OCTA) em comparação com os olhos com GPAA. Por fim, estudos com maior frequência de medição ou que incluíram medições noturnas revelaram valores de flutuação superiores em determinados parâmetros. Conclusão: Vários parâmetros relacionados com glaucoma mostraram uma flutuação significativa ao longo do dia, influenciada por fatores como o tratamento, tipo de glaucoma e estabilidade da doença. Esta revisão sistemática destaca a importância de considerar o ritmo circadiano na gestão de doentes com glaucoma. No entanto, são necessários mais estudos com um maior número de medições, incluindo avaliações noturnas, tanto em olhos tratados, como em olhos não tratados, para uma melhor compreensão da variação circadiana de parâmetros menos explorados, bem como do seu papel na progressão da doença. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/rhd2-h040 |
| TID identifier: | 203752465 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/158869 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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