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https://hdl.handle.net/10216/150559| Author(s): | Tiago Miguel Correia de Melo Russell Pinto |
| Title: | Chest Wall Perforator Flaps for Partial Breast Reconstruction after Conservative Surgery: prospective analysis of quality of life, aesthetic and surgical outcomes |
| Issue Date: | 2023-06-29 |
| Abstract: | Background: Breast-conserving surgery associated with adjuvant radiotherapy is the state of the art of breast cancer surgical treatment. In the last two decades, the concept of oncoplastic surgery has gained more and more relevance. Chest wall dermo-adipose flaps based on perforating arteries (muscle sparing flaps) for partial breast reconstruction are a good option in order to avoid musculocutaneous flaps. The aim of this study is to evaluate the outcomes of chest wall perforator flaps use in the replacement of partial breast volume. Methods: A prospective cohort study of female patients that underwent a conservative oncoplastic surgery procedure with partial breast reconstruction using a dermo-adipose flap of perforating arteries of the chest wall was conducted between November 2020 and March 2022 at our centre. The patient follow-up was conducted with three face-to-face interviews held prior to the surgery, at 6 months and 1 year after surgery. The quality-of-life questionnaires EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-B23 were applied in these three meetings, and at the 1 year interview a photo of the breast was taken, in order to be evaluated by health care professionals at our institution. Primary outcomes were the impact on the quality of life, the aesthetic result of the surgery and the surgical morbidity, positive margins and reoperation rates. Results: Forty-five patients underwent breast conserving surgery with chest wall perforator flap. The mean age was 55 years. The median largest dimension of the tumours was 23mm. The mean operative time was 126 min. Nine (20.0%) patients required a reoperation - 4 due to inadequate resection margins and 5 due to early surgical morbidity. Concerning quality of life, the overall health status significantly declined from before surgery to 6 months after surgery, yet, it showed a statistically significant return to baseline levels one year after surgery. The general aesthetic evaluation of the patients' breasts by health professionals showed a "Good" aesthetic result (median of 4.0, on a 5-point Likert scale). Conclusions: In oncoplastic breast conserving surgery, chest wall perforator flaps are a good option for immediate partial reconstruction, showing low morbidity and good quality of life and aesthetic outcomes. |
| Description: | Introdução: Cirurgia conservadora da mama associada a radioterapia adjuvante é o estado da arte no tratamento cirúrgico do cancro da mama. O conceito de cirurgia oncoplástica tem ganho cada vez mais relevância, principalmente nas duas últimas décadas. De forma a evitar retalhos musculocutâneos, o surgimento dos retalhos dermoadiposos da parede torácica baseados em artérias perfurantes (retalhos poupadores de músculos) para reconstrução parcial da mama vieram alargar o leque destas técnicas cirúrgicas. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados do uso de retalhos de artérias perfurantes da parede torácica na substituição de volume parcial da mama. Métodos: Este estudo é uma coorte prospetiva de pacientes do sexo feminino submetidas a cirurgia conservadora com reconstrução parcial da mama com retalho dermoadiposo de artérias perfurantes da parede torácica entre novembro de 2020 e março de 2022, no nosso centro. O acompanhamento das pacientes foi realizado com três entrevistas presenciais realizadas antes da cirurgia e aos 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Os questionários de qualidade de vida EORTC QLQ-C30 e EORTC QLQ-B23 foram aplicados nesses três momentos, e na entrevista de 1 ano foi tirada uma foto das mamas para avaliação por profissionais de saúde da nossa instituição. Os outcomes primários foram o impacto na qualidade de vida, o resultado estético e a morbidade cirúrgica, margens positivas e taxas de reoperação. Resultados: Quarenta e cinco pacientes foram submetidas a cirurgia conservadora da mama com reconstrução parcial com um retalho de artérias perfurantes da parede torácica. A idade média foi de 55 anos. A mediana da maior dimensão dos tumores foi de 23 mm. O tempo operatório médio foi de 126 min. Nove (20,0%) pacientes tiveram necessidade de ser reoperadas - 4 por margens de ressecção inadequadas e 5 por morbilidade cirúrgica precoce. Em relação à qualidade de vida, o estado geral da saúde das doentes diminuiu significativamente de antes da cirurgia até aos 6 meses pós-operatórios, mas mostrou um retorno estatisticamente significativo aos níveis basais um ano após a cirurgia. A avaliação estética geral das mamas das pacientes pelos profissionais de saúde mostrou um "Bom" resultado estético (mediana de 4,0 numa escala Likert de 5 pontos). Conclusões: Dentro da cirurgia oncoplástica conservadora da mama, os retalhos de artérias perfurantes da parede torácica são uma boa opção para reconstrução parcial imediata, apresentando baixa morbilidade e boa qualidade de vida e resultados estéticos. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/xnkf-1q71 |
| TID identifier: | 203523598 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/150559 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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