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https://hdl.handle.net/10216/150334| Author(s): | Hugo Alexandre da Cruz Alfredo Monteiro de Almeida |
| Title: | The impact of extent of resection and residual tumor volume according to subventricular zone (SVZ) involvement in glioblastoma |
| Issue Date: | 2023-05-19 |
| Abstract: | Introduction: Despite strong literature support on maximum safe surgical resection in glioblastoma (GBM), evidence regarding the impact of volumetric calculated extent of resection (EOR) and residual tumor volume (RTV) according to subventricular zone (SVZ) involvement still lacks. Therefore, we aim to evaluate this prognostic impact in an adult population-based cohort. Methods: Retrospective study of GBM patients who underwent tumoral resection followed by adjuvant treatment at CHUSJ (2015-2021). We analyzed clinical, radiographic, treatment and survival data. All patients were classified according to SVZ involvement through MR-imaging-based volumetric tumor analysis. EOR and RTV thresholds were determined and overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were calculated using Kaplan-Meier method. A multivariate analysis was performed using Cox proportional hazards method. Results: 258 patients (median age of 62 years) met the inclusion criteria. 72,9% presented an ECOG of 0-1. Mean post-operative tumor volume and EOR was 1,97cc and 95,13%, respectively, with a median PFS and OS of 8 and 19 months. 45% had SVZ involvement. Median OS was significantly lower in SVZ+ patients (16 months) comparing to SVZ- (20 months,p=0.048). SVZ+ patients were significantly associated with lower EOR (92,88%) and higher RTV (3.16cc), when compared to SVZ- patients (96,96%,0,99cc) (p<0.0001). A significant survival advantage was observed overall with RTV <10cc (HR=0,531/p=0.025), particularly if <2,5cc (HR=0.474,p<0.001) and <2cc (HR=0.354,p<0.001) in SVZ+ patients. Multivariate analysis revealed age, ECOG, IDH and MGMT status as independent prognostic factors. Conclusions: Our data suggest an improvement in OS for patients with an RTV of 2-2,5cc, particularly in SVZ+ patients. |
| Description: | Introdução: Apesar de haver um forte apoio da literatura em relação à resseção cirúrgica segura máxima em glioblastomas (GBM), ainda não existe evidência sustentada sobre o impacto da extensão de resseção (EOR) calculada volumetricamente e do volume residual tumoral (RTV) de acordo com o envolvimento da zona subventricular (SVZ). Desse modo, este estudo tem como objetivo avaliar este impacto prognóstico numa coorte de doentes adultos com GBM. Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com GBM que foram submetidos a resseção tumoral seguido de tratamento adjuvante no CHUSJ (2015-2021). Analisámos dados clínicos, radiográficos, de tratamento e de sobrevivência. Todos os pacientes foram classificados de acordo com o envolvimento da SVZ através da análise volumétrica de tumores baseada em imagens de RM. Limiares da EOR e do RTV e sobrevivência global (OS) e a sobrevivência livre de progressão (PFS) foram calculados através do método de Kaplan-Meier. Foi realizada uma análise multivariada utilizando o método de Cox. Resultados: 258 pacientes (idade média de 62 anos) preencheram os critérios de inclusão. 72,9% apresentaram um ECOG de 0-1. O volume médio de tumor pós-operatório foi de 1,97cc e o EOR de 95,13%. Já a mediana da PFS foi de 8 meses e a da OS de 19 meses. 45% dos doentes tinham envolvimento de SVZ. A OS mediana foi significativamente mais baixa nos doentes com SVZ+ (16 meses) em comparação com os doentes SVZ- (20 meses, p=0,048). Os pacientes com SVZ+ foram significativamente associados a um EOR inferior (92,88%) e RTV superior (3,16cc), em comparação com os pacientes com SVZ- (96,96%, 0,99cc) (p<0,0001). Foi observado um benefício significativo de sobrevivência global a partir dum RTV <10cc (HR=0,531, p=0,025), particularmente se o mesmo fosse <2,5cc (HR=0,474, p<0,001). Em doentes SVZ+, o limiar ideal foi o <2cc (HR=0,354, p<0,001). A análise multivariada efetuada revelou a idade, o ECOG, o status IDH e MGMT como fatores prognósticos independentes. Conclusões: Os nossos dados sugerem uma melhoria na OS em doentes com um RTV de 2-2,5cc, particularmente em pacientes com SVZ+. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/tak8-9x17 |
| TID identifier: | 203521463 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/150334 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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