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https://hdl.handle.net/10216/141924
Author(s): | Nuno Rafael Vieira Cardoso |
Title: | Red cell distribution width (RDW) as a predictor of cardiovascular outcomes in extensive aortoiliac disease |
Issue Date: | 2022-05-25 |
Abstract: | Background: Aortoiliac peripheral artery disease may lead to disabling lower limb claudication or to lower limb chronic threatening ischemia, which is associated with increased short and long-term morbi-mortality. The red blood cell distribution width-coefficient of variation (RDW-CV) has been able to predict outcomes in other atherosclerotic diseases, such as myocardial infarction and stroke. The main objective of this study was to assess the predictive ability of perioperative RDW-CV in accurately predicting short and long-term major adverse cardiovascular events (MACE) and all-cause mortality in patients submitted to aortoiliac revascularization due to extensive aortoiliac atherosclerotic disease. Methods: From 2013 to 2020, patients who underwent aortoiliac revascularization due to severe aortoiliac disease were included in a prospective cohort. Blood samples were taken preoperatively and the patient's demographics, comorbidities, and postoperative outcomes were assessed. A multivariate Cox regression model was used to adjust for confounding and assess the independent effect of these prognostic factors on the outcomes. Results: The study group included 107 patients. Median follow-up was 57 (95% CI 34.4-69.6) months. Preoperative RDW-CV was increased in thirty-eight patients (35.5%). Increased RDW-CV was associated with congestive heart failure - adjusted odds ratio of 5.043 (95% CI 1.436-17.717, p=0.012). It could predict long-term occurrence of MACE (adjusted hazard ratio, aHR=1.065, 95% CI 1.014-1.118, p=0.011), all-cause mortality (aHR=1.069, 95% CI 1.014-1.126, p=0.013), acute heart failure (AHF) (aHR=1.569, 95% CI 1.179-2.088, p=0.002), and stroke (aHR=1.343, 95% CI 1.044-1.727, p=0.022). Conclusions: RDW-CV is a widely available and low-cost marker that was able to independently predict long-term AHF, stroke, MACE, and all-cause mortality in patients with extensive aortoiliac disease submitted to revascularization. This biomarker could help assess which patients would likely benefit from stricter follow-up in the long-term. |
Description: | Introdução: A doença arterial periférica aorto-ilíaca pode originar claudicação limitante do membro inferior ou isquemia ameaçadora do membro inferior crónica, que se associam a um aumento da morbi-mortalidade a curto e a longo prazo. O coeficiente de variação da amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW-CV) tem sido capaz de prever eventos em várias doenças ateroscleróticas, como o enfarte agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade preditiva do RDW-CV peri-operatório em predizer com precisão eventos cardiovasculares adversos major (MACE) e mortalidade por todas as causas a curto e a longo prazo em doentes submetidos a revascularização aorto-ilíaca devido a doença aorto-ilíaca aterosclerótica extensa. Métodos: De 2013 a 2020, os pacientes submetidos a revascularização aorto-ilíaca por doença aorto-ilíaca grave foram incluídos numa coorte prospetiva. Foram colhidas amostras de sangue no período pré-operatório e os dados demográficos, as comorbilidades e os resultados pós-operatórios dos pacientes foram analisados. O modelo de regressão multivariável de Cox foi utilizado para ajustar os fatores de confundimento e para avaliar o efeito independente destes fatores prognósticos sobre os resultados. Resultados: 107 pacientes foram incluídos no grupo de estudo. O acompanhamento médio foi de 57 (95% CI 34,4-69,6) meses. O RDW-CV pré-operatório estava aumentado em trinta e oito pacientes (35,5%). O aumento do RDW-CV foi associado a insuficiência cardíaca congestiva odd's ratio ajustado de 5,043 (IC 95% 1,436-17,717, p=0,012) e conseguiu prever a ocorrência a longo prazo de MACE (hazard ratio ajustado, aHR = 1,065, IC 95% 1,014-1,118, p = 0,011), mortalidade por todas as causas (aHR = 1,069, IC 95% 1,014-1,126, p = 0,013) , insuficiência cardíaca aguda (AHF) (aHR=1,569, IC 95% 1,179-2,088, p=0,002) e acidente vascular cerebral (aHR=1,343, IC 95% 1,044-1,727, p=0,022). Conclusão: O RDW-CV é um marcador amplamente disponível e de baixo custo que foi capaz de predizer independentemente a ocorrência a longo prazo de insuficiência cardíaca aguda, acidente vascular cerebral, MACE e mortalidade por todas as causas em pacientes com doença aorto-ilíaca extensa submetidos à revascularização. Este biomarcador pode ajudar a avaliar quais os pacientes que provavelmente beneficiariam de um acompanhamento mais rigoroso a longo prazo. |
Subject: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
TID identifier: | 203178807 |
URI: | https://hdl.handle.net/10216/141924 |
Document Type: | Dissertação |
Rights: | openAccess |
License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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