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https://hdl.handle.net/10216/134575| Author(s): | Maria João Dinis Marques da Silva |
| Title: | Trichomonas vaginalis and the emergence of drug resistance. A systematic review. |
| Issue Date: | 2021-05-10 |
| Abstract: | In the late 90s, a sharp increase of treatment failures of Trichomonas vaginalis (TV) infections with metronidazole (MTZ) was reported, representing a problem due to limited treatment options. We proposed to review the available evidence on the frequency of MTZ resistance by TV isolates and the relationship between treatment failure and in vitro resistance to MTZ. A systematic review based on the PRISMA guidelines was conducted by searching published studies in three different databases (PubMed, Scopus and Web of Science) up to December 2020. The extracted studies were uploaded to Covidence software; screening was guided based on inclusion and exclusion criteria. Additionally, different articles were included through other sources. For each article, study design, objectives, study population, and key outcomes were summarized. We found 403 references from the databases and four extra studies. After duplicate removal and screening of title, abstract and full-text, 27 studies were included. The selected studies were published between 1983 and 2019; all except one addressed only vaginal TV infection. We identified four major populations in vitro MTZ resistance: two studies evaluated female adolescents; other two assessed HIV-positive women. Fifteen studies considered MTZ resistance in newly diagnosed vaginal TV infection. Finally, eight articles studied in vitro susceptibility of isolates from women with clinical resistant trichomoniasis. High level of in vitro MTZ resistance was rare; low-moderate level was described in most of the cases. Although clinical resistance to MTZ of trichomoniasis was widely reported, there was a paucity of prospective controlled studies. Our review unveiled the need to standardize susceptibility testing, to define breakpoints for detection of MTZ resistant isolates and to correlate with clinical outcome. It is important to establish criteria to define clinical resistance to MTZ. Such a consensus would foster the development of surveillance studies about clinical and microbiological response to MTZ treatment. |
| Description: | No final dos anos 90, registou-se um acentuado aumento de casos de falência terapêutica das infeções por Trichomonas vaginalis (TV) ao metronidazol (MTZ). Dado as opções alternativas de tratamento serem limitadas esta é uma problemática emergente. Este estudo teve como objetivo rever a evidência disponível sobre a frequência de resistência ao MTZ em isolados de TV e a relação entre a falência terapêutica e resistência in vitro ao MTZ. Foi elaborada uma revisão sistemática com base nas diretrizes do PRISMA e realizada pesquisa de estudos publicados em três bases de dados diferentes (PubMed, Scopus e Web of Science) até dezembro de 2020. Os estudos extraídos foram carregados no software Covidence; a triagem foi orientada com base em critérios de inclusão e exclusão. Adicionalmente, alguns artigos foram incluídos através de outras fontes. Para cada artigo, o desenho do estudo, os objetivos, a população do estudo e os principais resultados foram reunidos e sintetizados. Obtiveram-se 403 referências nas bases de dados e quatro estudos extra. Após a remoção dos duplicados e triagem com base no título, resumo e texto completo, 27 estudos foram incluídos. Os estudos selecionados foram publicados entre 1983 e 2019; todos, exceto um, abordavam apenas a infeção vaginal pela TV. Foram identificadas quatro principais populações de resistência ao MTZ in vitro: dois estudos avaliaram adolescentes do sexo feminino; outros dois avaliaram mulheres seropositivas ao vírus da imunodeficiência humana; quinze estudos consideraram a resistência ao MTZ em infeção vaginal de TV diagnosticada recentemente e oito artigos estudaram mulheres com tricomoníase clinicamente resistente. Valores elevados de resistência ao MTZ in vitro foram raros sendo na maioria dos casos resistência de nível baixo a moderado. Embora a resistência clínica da tricomoníase ao MTZ tenha sido amplamente relatada, identificou-se uma escassez de estudos prospetivos controlados. Esta revisão evidenciou a necessidade de padronizar os testes de suscetibilidade para definir breakpoints na deteção de isolados resistentes ao MTZ e que tenham uma boa correlação com os resultados clínicos. Seria importante estabelecer critérios para definir resistência clínica ao MTZ uma vez que tal consenso promoveria o desenvolvimento de estudos de vigilância sobre a resposta clínica e microbiológica ao tratamento com MTZ. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| TID identifier: | 202849830 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/134575 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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