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https://hdl.handle.net/10216/134509| Author(s): | Miguel Pereira Correia Natal |
| Title: | Transepithelial accelerated corneal collagen crosslinking in patients with progressive keratoconus: long term follow up results |
| Issue Date: | 2021-05-13 |
| Abstract: | Purpose: to systematically evaluate the long-term efficacy of transepithelial accelerated corneal collagen crosslinking (TE-ACXL) in the treatment of eyes with progressive keratoconus by reporting its visual and morphological outcomes throughout a 4-year follow-up. Methods: eyes of patients who underwent TE-ACXL (6mW/cm2 for 15 minutes) for progressive keratoconus were included in this retrospective cohort study. Best-corrected visual acuity (BCVA), keratometry measurements, thinnest corneal thickness (PachyMin), and topographic indexes were analyzed preoperatively and every 6 months after TE-ACXL, up to a maximum of 48 months. Disease progression was defined as an increase ≥ 1.00 D in corneal astigmatism, an increase ≥ 1.00 D in maximum keratometry (Kmax), a decrease ≥ 2% in PachyMin, or an increase ≥ 0.42 units in D-index. Results: the study enrolled 39 eyes from 30 patients. No significant differences were observed in BCVA, corneal astigmatism, Kmax, index of surface variance (ISV), index of height decentration (IHD), and keratoconus index (KI) between baseline and subsequent follow-up evaluations (p>0.05). There was a significant increase at 12-, 24- and 36-months follow-up in mean keratometry (Km) (0.66 ± 1.07 D, p=0.001; 0.94 ± 1,42 D, p=0.001; 1.48 ± 1.19 D, p=0.002) and D-index (0.50 ± 1.05 units, p=0.011; 0.53 ± 1.19 units, p=0.024; 1.29 ± 1.11 units, p=0.003). There were significant decreases in PachyMin at 36 months (-10.45 ± 15.20 µm, p=0.046) and in index of vertical asymmetry (IVA) at 24 months (-0.07 ± 0.16 units, p=0.024). 28 (71.8%) eyes maintained progression by at least one criterion. 2 (5.1%) eyes fulfilled all 4 progression criteria. Surgery and follow-up were uneventful in all subjects. Conclusion: TE-ACXL seems to be a safe and effective treatment for progressive keratoconus. Definition of new specific and significant progression criteria and further prospective studies with larger cohorts are recommended. |
| Description: | Objetivo: avaliar de forma sistematizada a eficácia a longo prazo do crosslinking de colagénio corneano transepitelial acelerado (TE-ACXL) no tratamento de olhos com queratocone progressivo, reportando os seus outcomes visuais e morfológicos ao longo de um follow-up de 4 anos. Métodos: olhos de pacientes submetidos a TE-ACXL (6mW/cm2 durante 15 minutos) para queratocone progressivo foram incluídos neste estudo de coorte retrospetivo. Melhor acuidade visual corrigida (BCVA), valores queratométricos, paquimetria corneana mínima (PachyMin) e índices topográficos foram analisados pré-operatoriamente e a cada 6 meses após o TE-ACXL, até um máximo de 48 meses. A progressão da doença foi definida como um aumento ≥ 1.00 D do astigmatismo corneano, um aumento ≥ 1.00 D da queratometria máxima (Kmax), uma redução ≥ 2% da PachyMin ou um aumento ≥ 0.42 unidades do D-index. Resultados: o estudo envolveu 39 olhos de 30 pacientes. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na BCVA, astigmatismo corneano, Kmax, índice de variação da superfície corneana (ISV), índice de descentralização por elevação da córnea (IHD) e índice queratocone (KI) entre a avaliação de base e as avaliações subsequentes (p>0.05). Houve um aumento significativo aos 12, 24 e 36 meses de seguimento na queratometria média (Km) (0.66 ± 1.07 D, p=0.001; 0.94 ± 1,42 D, p=0.001; 1.48 ± 1.19 D, p=0.002) e D-index (0.50 ± 1.05 unidades, p=0.011; 0.53 ± 1.19 unidades, p=0.024; 1.29 ± 1.11 unidades, p=0.003). Houve uma redução estatisticamente significativa na PachyMin aos 36 meses (-10.45 ± 15.20 µm, p=0.046) e no índice de assimetria vertical da córnea (IVA) aos 24 meses (-0.07 ± 0.16 unidades, p=0.024). 28 (71.8%) olhos mantiveram progressão por pelo menos um critério. 2 (5.1%) olhos cumpriram os 4 critérios de progressão definidos. Não foram registadas complicações durante a cirurgia ou seguimento em nenhum dos doentes. Conclusão: o TE-ACXL parece ser um tratamento seguro e eficaz no tratamento do queratocone progressivo. Recomenda-se a definição de novos critérios de progressão específicos e significativos e estudos prospetivos adicionais com coortes mais alargados. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/qvpw-mf63 |
| TID identifier: | 202850200 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/134509 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | openAccess |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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