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https://hdl.handle.net/10216/134482| Author(s): | Diogo Lebreiro Moreira da Cruz |
| Title: | The role of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of diabetic foot ulcers: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials on limb amputation and ulcer healing |
| Issue Date: | 2021-05-17 |
| Abstract: | ABSTRACT INTRODUCTION: HBOT is consistently being introduced into the treatment of several pathologies and conditions, as DFU, yet evidence is still scarce regarding its beneficial effects. The present systematic review aims to analyse the role of HBOT in the prevention of limb amputation and in the improvement of ulcer healing in patients with lower limbs DFU. EVIDENCE ACQUISITION: Three databases were searched: PubMed, Scopus, and ISI Web of Knowledge. The search was enrolled during October 2020. Both titles and abstracts were independently examined. Only randomized controlled trials (RCTs) reporting a comparison between standard DFU treatment and standard treatment associated with HBOT were included. In all studies eligibility was assessed and data regarding studies characteristics, methods and considered outcomes was obtained. Odds ratio (OR) was used to evaluate amputation and complete ulcer healing rates. Percentage of ulcer reduction at two weeks was evaluated using the inverse variance method, and the values were compared using mean difference values. Meta-analysis was done using a fixed-effect model if I2 values were under 50%, and a random-effects model if not. EVIDENCE SYNTHESIS: In total, 11 RCTs were included, with a total of 668 patients studied. Meta-analysis results have revealed significantly fewer major amputations (OR 0.53 95% CI 0.32-0.90, I2=31%) and significantly higher completely healing rates (OR 4,00 95% CI 1.54-10.44, I2=70%) in HBOT group. It has also shown higher percentage of ulcer area reduction after two weeks of treatment in the HBOT group (mean difference 23.19%; 95% CI 14.86-31.52; I2=0%). No difference was found in minor amputations (OR 0.89 95% CI 0.35-2.24, I2=69%). CONCLUSIONS: The present review offers evidence that adjuvant HBOT improves major amputation and wound healing when combined to standard treatment in the management of DFU. These inferences may be generalized with prudence, contemplating included studies' inherent methodological limitations. |
| Description: | RESUMO INTRODUÇÃO: A HBOT está a ser consistentemente introduzida no tratamento de várias patologias e condições, como úlceras de pé diabético, no entanto, as evidências ainda são escassas em relação aos seus efeitos benéficos. A presente revisão sistemática visa analisar o papel da HBOT na prevenção da amputação dos membros e na melhoria da cicatrização das úlceras em doentes com pé diabético. AQUISIÇÃO DE EVIDÊNCIA: Foram pesquisadas três bases de dados: PubMed, Scopus e ISI Web of Knowledge. A pesquisa foi levada a cabo durante outubro de 2020. Ambos os títulos e resumos foram examinados independentemente. Apenas foram incluídos RCTs que reportam uma comparação entre o tratamento padrão da úlcera e o tratamento padrão associado à HBOT. Em todos os estudos foi avaliada a elegibilidade e foram obtidos dados relativos às características dos estudos, métodos e resultados considerados. O odds ratio (OR) foi usado para avaliar a amputação e as taxas de cicatrização completa da úlcera. A percentagem de redução da úlcera em duas semanas foi avaliada usando o método de variação inversa, e os valores foram comparados usando valores de diferença de médias. A meta-análise foi feita utilizando um modelo de efeito fixo se os valores I2 fossem inferiores a 50%, e um modelo de efeitos aleatórios se não. SÍNTESE DE EVIDÊNCIA: No total, foram incluídos 11 RCTs, com um total de 668 doentes estudados. Os resultados da meta-análise revelaram significativamente menos amputações importantes (OR 0,53 95% CI 0,32-0,90, I2=31%) e taxas de cicatrização completa mais elevadas (OR 4,00 95% CI 1,54-10,44, I2=70%) no grupo HBOT. Também demonstrou uma maior percentagem de redução da área da úlcera após duas semanas de tratamento no grupo submetido a HBOT (diferença de médias de 23,19%; 95% CI 14,86-31,52; I2=0%). Não se verificou qualquer diferença nas amputações minores (OR 0,89 95% CI 0,35-2,24, I2=69%). CONCLUSÕES: A presente revisão oferece provas de que a HBOT adjuvante reduz o risco de amputação e melhora a cicatrização das feridas quando combinado com o tratamento padrão na gestão das úlceras de pé diabético. Estas inferências devem ser generalizadas com prudência, contemplando as limitações metodológicas inerentes aos estudos. |
| Subject: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences |
| DOI: | 10.34626/akcc-4j22 |
| TID identifier: | 202848442 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/134482 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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