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https://hdl.handle.net/10216/134430| Author(s): | Helena Beatriz Alves Machado |
| Title: | The impact of venous stenting across the inguinal ligament on primary patency: a systematic review |
| Issue Date: | 2021-05-24 |
| Abstract: | INTRODUCTIONː Iliac venous stenting is an established treatment option for both post-thrombotic and non-thrombotic iliac venous obstructions. Nonetheless, there is still no consensus on the best medical practice regarding some of these interventions. One area of debate is the safety of extending venous stents across the inguinal ligament (IL), with contradictory results from various authors and overall poor-quality research. This review aims to summarise current knowledge on the effect of venous stent placement across the IL on primary patency. EVIDENCE ACQUISITIONː A literature search was performed on the MEDLINE, Scopus and Web of Science databases, which returned 531 studies. Eleven studies were included. Data were extracted using piloted forms, and, if necessary, authors were contacted to obtain further information. EVIDENCE SYNTHESISː Two studies were prospective cohorts, whereas the remaining 9 were retrospective cohorts. Overall study quality was weak. Four studies showed a statistically significant association between stent placement across the IL and decreased primary patency. A multivariate analysis was performed in two of those studies, yet only one maintained statistical significance after multivariate analysis. Two studies reported 4 cases of stent fracture in total, and one study reported 5 cases of stent compression. All cases of stent fracture or compression occurred at the inguinal ligament. CONCLUSIONSː Although current expert opinion favours stent placement across the IL, there is still insufficient evidence to recommend for or against venous stenting across the IL. Further research is required on comparing alternatives for the treatment of iliac venous lesions that extend into the common femoral vein. WHAT THIS PAPER ADDS: Despite the establishment of venous stenting as a viable treatment option for both post-thrombotic and non-thrombotic iliac venous obstructions, there is an ongoing debate on the safety of extending such stents across the inguinal ligament. There are several publications on this subject, with conflicting results and overall poor-quality research. This is the first systematic review of published clinical evidence on the impact of venous stent placement across the IL on primary patency. |
| Description: | Introdução: O stenting da veia iíaca é um procedimento comummente usado para o tratamento de obstruções da veia ilíaca, tanto de natureza trombótica como não trombótica. Porém, não há ainda consenso em relação à melhor prática médica no que toca a algumas destas intervenções. Uma área de debate prende-se com a segurança da extensão dos stents venosos para lá do ligamento inguinal (LI), com resultados contraditórios de vários autores e investigação de fraca qualidade na generalidade. O objetivo desta revisão é sumariar o conhecimento atual acerca do efeito da colocação de stents venosos que cruzam o LI na patência primária. Aquisição de evidência: Foi efetuada uma pesquisa da literatura nas bases de dados MEDLINE, Scopus e Web of Science, da qual resultaram 531 estudos. Onze estudos foram incluídos. Os dados foram extraídos usando formulários pré-definidos, e, quando necessário, os autores foram contactados para obtenção de informação adicional. Síntese de evidência: Dois dos estudos incluídos eram coortes prospetivos, enquanto os restantes 9 eram coortes retrospetivos. A qualidade dos estudos era fraca na generalidade. Quatro estudos mostraram uma associação estatisticamente significativa entre a colocação de stents que cruzam o LI e uma patência primária reduzida. Foi feita uma análise multivariável em dois destes estudos, sendo que apenas num deles a associação se manteve estatisticamente significativa após a análise multivariável. Dois estudos registaram 4 casos de fratura do stent no total, e um estudo registou 5 casos de compressão do stent. Todos os casos de fratura ou compressão do stent ocorreram ao nível do ligamento inguinal. Conclusões: Embora a opinião de peritos atualmente favoreça a colocação de stents que cruzam o LI, a evidência existente não é suficiente para recomendar a favor ou contra a colocação de stents venosos que cruzam o LI. É necessária investigação adicional que compare alternativas para o tratamento de lesões da veia ilíaca que envolvam também a veia femoral comum. O que este estudo adiciona: Embora o stenting venoso se tenha estabelecido como uma opção de tratamento viável para obstruções da veia ilíaca, quer trombóticas, quer não trombóticas, continua a ser discutida a segurança da extensão destes stents para lá do ligamento inguinal. Há várias publicações que abordam este tema, com resultados contraditórios e, em geral, fraca qualidade de investigação. Esta é a primeira revisão sistemática da evidência clínica publicada acerca do impacto da colocação de stents venosos que cruzam o IL na patência primária. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/wjze-n339 |
| TID identifier: | 202848752 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/134430 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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