Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/10216/128800
Author(s): José Paulo Marques Souto
Title: Risk evaluation of metformin use in patients with kidney injury.
Issue Date: 2020-05-19
Abstract: Background: In a world where the prevalence of Diabetes is ever increasing metformin plays an important role in the management of the disease. The most feared adverse effect of metformin is lactic acidosis, a rare situation that has a poor prognosis. This study aims to report the cases of metformin associated lactic acidosis (MALA) in Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) evaluated by the Nephrology department. Methods: All cases of MALA in diabetic patients admitted to our tertiary center that had an evaluation by the nephrology department from the year of 2017 until 2019 were included. Data referring to clinical status, blood analysis, evolution and outcome were retrospectively analyzed. Results: We identified 10 patients with MALA and verified only 1 death, which wasn't directly attributable to this condition. At admission patients presented with arterial blood pH of 7.07 ± 0.14 and plasma lactate of 9.67 ± 4.09. There was no significant association between days of hospitalization and either pH, plasma creatinine or lactate at admission. Conclusion: MALA diagnostic and metformin's association with lactic acidosis remains not completely clarified. Our study shows lower mortality than what has been previously published. To date, no reliable predictor of mortality has been identified. More studies are needed to evaluate the usefulness of determining metformin concentrations and to assess the true influence of the drug in the development of lactic acidosis.
Description: Introdução: Num cenário em que a prevalência de diabetes está em crescendo a metformina tem um papel importante no controlo da doença. A reação adversa mais temida é a acidose lática, uma complicação rara, mas que apresenta mau prognóstico. Este estudo pretende relatar os casos de acidose lática associada à metformina (MALA) verificados no Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) com avaliação pelo serviço de nefrologia. Métodos: Todos os casos de MALA admitidos no nosso centro terciário com avaliação pelo departamento de nefrologia verificados no período de 2017 a 2019 foram incluídos. Foram colhidos dados referentes ao contexto clínico, análises laboratoriais e evolução clínica. Resultados: Foram identificados 10 pacientes com diagnóstico de MALA e verificamos apenas 1 morte não diretamente associada a esta entidade. Na avaliação inicial os pacientes apresentavam-se com pH no sangue arterial de 7.07 ± 0.14 e níveis de lactato de 9.67 ± 4.09. Não foi identificada qualquer associação entre a duração do internamento e o ph, creatinina plasmática ou lactato à admissão. Conclusão: O diagnóstico de MALA e a influência da metformina na acidose lática permanece não completamente esclarecida. O nosso estudo revelou uma taxa de mortalidade inferior ao relatado anteriormente. Até à data não foram encontrados preditores de mortalidade fiáveis. São necessários mais estudos com vista à avaliação da utilidade do doseamento de metformina e para estudar a verdadeira influência deste fármaco no desenvolvimento de acidose lática.
Subject: Medicina clínica
Clinical medicine
Scientific areas: Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica
Medical and Health sciences::Clinical medicine
URI: https://hdl.handle.net/10216/128800
Document Type: Dissertação
Rights: openAccess
License: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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