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https://hdl.handle.net/10216/128775| Author(s): | Francisco Miguel Costa Silva Mendes |
| Title: | Current perspectives in Sepsis-Associated Acute Kidney Injury: A Review |
| Issue Date: | 2020-05-19 |
| Abstract: | Introduction: Sepsis-associated acute kidney injury is correlated with significant morbidity and mortality. Its pathophysiology is not completely understood, but it is increasingly considered an inflammatory and immunological disfunction, with impairment of renal cells' function. Despite the importance of the disease, early detection methods or specific therapies are not available yet. Thus, this review focuses on the identification of risk factors, early biomarkers, results of renal replacement therapies, complementary therapies and prognostic factors of sepsis-associated acute kidney injury patients. Subjects / Methods: A PubMed Research was performed on September 2019, selecting 2130 articles. After considering only articles with less than 10 years, in English or Portuguese, including only the selected type of articles, 154 articles were obtained. Sequential selection based on the title, abstract and full text analysis led to the final selection of 51 articles. Results: Several risk factors for the development of acute kidney injury in septic patients were found, like chronic kidney disease and colloid therapy. This entity was more commonly associated with normal kidney histology. Several biomarkers performed better than the late marker of kidney injury plasma creatinine. None of the different modalities, intensities or timings of initiation of renal replacement therapies was better than the alternatives in terms of survival. Regarding complementary therapies, the most promising results were observed with alkaline phosphatase therapy. Oliguric patients and those with progressive kidney injury and higher lactate values were found to have the worst prognosis. Discussion / Conclusion: The severity of sepsis-associated acute kidney injury determines a need for earlier alternative biomarkers, which need to be validated in the clinical practice. Regarding renal replacement therapies, more studies are needed to identify the best modality. Promising therapies like alkaline phosphatase should be validated in bigger randomized clinical studies. |
| Description: | Introdução: A lesão renal aguda na sepsis associa-se a grande morbimortalidade. A sua fisiopatologia não é totalmente compreendida, mas crê-se estar associada a uma disfunção inflamatória e imunológica, com alteração da função das células renais. Apesar da sua relevância, ainda não estão disponíveis métodos de diagnóstico mais precoces ou terapêuticas específicas. Esta revisão foca-se na identificação de fatores de risco, biomarcadores, resultados de terapêuticas de substituição da função renal e terapêuticas complementares, bem como fatores de prognóstico na lesão renal aguda na sepsis. Métodos: Efetuou-se uma pesquisa na PubMed em Setembro de 2019 com 2130 artigos selecionados. Consideraram-se apenas artigos com menos de 10 anos, em Inglês ou Português, dos tipos de estudos selecionados, o que resultou em 154 artigos. A análise sequencial do título, resumo e texto completo resultou em 51 artigos considerados. Resultados: Vários fatores de risco para desenvolvimento de lesão renal aguda na sepsis foram identificados, como doença renal crónica e terapêutica com coloides. Esta patologia foi mais associada a histologia renal normal. Vários biomarcadores melhores que a creatinina plasmática (marcador tardio de lesão renal) foram identificados. Nenhuma modalidade, intensidade/dose ou tempo de início de terapêutica de substituição da função renal demonstrou melhores resultados que as alternativas em termos de sobrevida. Nas terapêuticas complementares os resultados mais promissores foram observados no tratamento com fosfatase alcalina. Os doentes oligúricos, com lesão renal progressiva ou valores de lactatos mais elevados tiveram pior prognóstico. Discussão / Conclusão: A gravidade da lesão renal aguda na sepsis exige biomarcadores alternativos mais precoces, devidamente validados na prática clínica. Em relação a terapêuticas de substituição da função renal, são necessários mais estudos para encontrar a melhor modalidade. As terapêuticas promissoras como a fosfatase alcalina devem ser validadas em ensaios clínicos randomizados. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/3skc-rq61 |
| TID identifier: | 202613542 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/128775 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| License: | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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