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https://hdl.handle.net/10216/128673| Author(s): | Henrique Taveira Couto Guedes Vasconcelos |
| Title: | Hyperkalemia as a limiting factor of Neurohormonal Blockade/Modulation in everyday clinical practice |
| Issue Date: | 2020-05-20 |
| Abstract: | Aims Neurohormonal (NH) blockade/modulation is the core of Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF) therapy. While improving long-term prognosis, it also induces hyperkalemia, which may increase mortality in the short-term. Thus, hyperkalemia frequently leads to withholding or reducing NH blockade/modulation. This is associated with worsening prognosis. We evaluated the relevance of hyperkalemia as a limiting factor of NH Blockade/Modulation in real-life clinical conditions. Methods and results We reviewed the medical records of HFrEF patients attending a HF clinic at a tertiary Portuguese hospital during 2018 (n=240). We determined the number of patients not tolerating maximal NH blockade/modulation due to hyperkalemia. Hyperkalemia episodes incidence and characteristics were assessed. Only 6 patients (2.5%) reached maximal NH blockade/modulation. Hyperkalemia was the limiting factor in 48 (20%) patients. A total of 185 hyperkalemia episodes occurred in 100 (41.7%) patients. Forty five (24.3%) episodes were moderate or severe (serum K+ ≥ 5.5 mmol/L). Hypertension, diabetes mellitus and renal failure were associated with the occurrence of hyperkalemia. Conclusion In daily clinical practice, hyperkalemia is frequent and limits NH blockade/modulation. Addressing hyperkalemia is an important issue in HFrEF treatment |
| Description: | Objetivos O bloqueio e a modulação neuro-hormonal (NH) são a base do tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (IC-FER). Apesar de melhorarem o prognóstico a longo prazo, também potenciam hipercaliemia, que pode aumentar a mortalidade a curto prazo. Assim, a hipercaliemia leva frequentemente a que se suspendam ou reduzam doses de bloqueio/modulação NH. Isto associa-se a pior prognóstico da IC-FER. Avaliamos a relevância da hipercaliemia como factor limitante do bloqueio/modulação NH em condições de prática real. Métodos e resultados Analisamos os registos clínicos dos doentes com IC-FER seguidos na clínica de Insuficiência Cardíaca e Transplante de um hospital terciário português em 2018 (n=240). Determinamos o número de doentes que não toleraram doses máximas de bloqueio/modulação NH devido a hipercaliemia. Foram registadas a ocorrência e as características dos episódios de hipercaliemia. Apenas 6 (2,5%) doentes atingiram doses máximas de bloqueio/modulação NH. O fator limitante foi a hipercaliemia em 48 (20%) doentes. Foi registado um total de 186 episódios em 100 (41,7%) doentes. Foram detetados 45 (24,3%) episódios moderados ou graves (potássio sérico ≥ 5,5 mmol/L). A prevalência de hipertensão, diabetes mellitus e lesão renal associou-se à ocorrência de hipercaliémia. Conclusão A hipercaliemia é um problema frequente na prática clínica e limita o bloqueio e a modulação NH. Atuar sobre a hipercaliemia constitui um passo importante no tratamento da IC-FER. |
| Subject: | Medicina clínica Clinical medicine |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica Medical and Health sciences::Clinical medicine |
| DOI: | 10.34626/c681-0817 |
| TID identifier: | 202613666 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/128673 |
| Document Type: | Dissertação |
| Rights: | restrictedAccess |
| Appears in Collections: | FMUP - Dissertação |
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