Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/10216/128666
Author(s): Alda João Araujo Andrade
Title: SGLT-2 inhibitors and nephroprotection: a systematic review and meta-analysis
Issue Date: 2020-05-19
Abstract: Introduction: Diabetic nephropathy persists an extremely prevalent microvascular complication in individuals with Type 2 Diabetes Mellitus. Some studies reported a reduction in albuminuria and preservation of estimated Glomerular Filtration Rate as a class-effect of SGLT2 inhibitors. However, some uncertainty remains. Therefore, we aimed to systematically review the association between the use of SGLT2 inhibitors and the impact on renal outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus patients. Methods: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of SGLT-2 inhibitors that assessed glomerular filtration rate and urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with type 2 diabetes. We searched Web of Science, Scopus and MEDLINE from database inception to September, 2019. We performed random-effects meta-analysis assessing the association between SGLT-2 inhibitors use and estimated glomerular filtration rate and urinary albumin-to-creatinine ratio. Results: Thirty-six studies were included in this meta-analysis. Canagliflozin significantly contributed to preserve the mean estimated glomerular filtration rate (+1.20 mL/min per 1,73m2; 95% CI: 0.91 to 1.48). Empagliflozin significantly decreased urinary albumin-to-creatinine ratio by -44.40mg/g (95% CI: -80.47 to -8.34). Concerning SGLT-2 inhibitors overall, there was a significant preservation of estimated glomerular filtration rate (0.54 mL/min per 1,73m2; 95% CI: 0.38 to 0.71) and urinary albumin-to-creatinine ratio reduction (-11.11mg/g; 95% CI: -19.62 to -2.61). No statistically significant association was found between the other subgroups and the studied outcomes. Conclusions: SGLT-2 inhibitors are associated with a delay in decreasing of estimated glomerular filtration rate and with a decrease in urinary albumin-to-creatinine ratio.
Description: Introdução: A nefropatia diabética assume-se como uma frequente complicação microvascular da Diabetes Mellitus Tipo 2. Estudos prévios reportaram a diminuição da albuminúria e a preservação da taxa de filtração glomerular como um efeito da classe dos inibidores da SGLT-2. Todavia, alguma incerteza persiste. Desta feita, o objetivo deste trabalho prendeu-se com uma revisão sistemática acerca do uso de inibidores da SGLT-2 e o impacto nos outcomes renais em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos randomizados e aleatorizados que avaliavam o efeito da utilização de inibidores da SGLT-2 na taxa de filtração glomerular e no rácio albumina/creatinina urinária em doentes com diabetes mellitus tipo 2. Fizemos uma pesquisa na Web of Science, Scopus e MEDLINE desde o início da base de dados até Setembro de 2019. Na meta-análise, utilizamos um modelo de efeitos de aleatórios para avaliar a associação entre a toma de inibidores de SGLT-2 e a taxa de filtração glomerular e o rácio albumina/creatinina urinária. Resultados: 36 estudos foram incluídos na meta-análise. A canagliflozina contribuiu significativamente para a preservação da taxa de filtração glomerular (+1.20 mL/min/ 1,73m2; 95% IC: 0.91 a 1.48). A empagliflozina diminuiu significativamente o rácio albumina/creatinina urinária (- 44.40mg/g (95% IC: -80.47 a -8.34). No que concerne os SGLT-2 agrupadamente, verificou-se uma preservação estatisticamente significativa da taxa de filtração glomerular (0.54 mL/min/1,73m2; 95% IC: 0.38 a 0.71) e uma diminuição estatisticamente significativa do rácio albumina/creatinina urinária (-11.11mg/g; 95% IC: -19.62 a -2.61). Não foram encontrados resultados estatisticamente significativos com os restantes inibidores da SGLT-2. Conclusão: Os inibidores da SGLT-2 associam-se a um atraso no declínio da taxa de filtração glomerular e a uma diminuição do rácio albumina/creatinina urinária.
Subject: Medicina clínica
Clinical medicine
Scientific areas: Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica
Medical and Health sciences::Clinical medicine
URI: https://hdl.handle.net/10216/128666
Document Type: Dissertação
Rights: restrictedAccess
License: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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