Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/10216/112036
Author(s): José Pedro Moreira Tinoco da Costa
Title: Fatores preditivos de prognóstico em doentes submetidos a artrodese lombar transforaminal minimamente invasiva
Issue Date: 2018-05-21
Abstract: Background: Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) has become an increasingly popular method of lumbar arthrodesis. While having similar long-term outcomes when compared to the open TLIF, it decreases the amount of intraoperative blood loss and iatrogenic muscle damage, the intensity of postoperative pain and the duration of hospital stays. However, uncertainty remains about which factors contribute to poor outcomes in these patients.Objective: The purpose of this study was to retrospectively analyze a cohort of patients submitted to MI-TLIF and try to identify factors that can be associated with a worse surgical outcome.Methods: Postoperative clinical outcome was assessed through a questionnaire that included personal data and validated outcome scores such as Odom's criteria. All the other variables were obtained through the patients' clinical records.Results: A total of 283 patients were included. The main variables associated with worse prognosis ("poor" class according to Odom's criteria) were: a period of sick leave longer than 3 months before the surgery (Chi-square, p=0.001; Phi=0.210), age under 50 years (Chi-square, p<0.001; Phi=0.29), lytic spondylolisthesis (Chi-square, p=0.030; Phi=0.14), L5-S1 fusion (Chi-square, p=0.023; Phi=0.15) and occurrence of complications (Chi-square, p=0.030; Phi=0.14). These five conditions were included in a binomial logistic regression analysis (Chi-Square, p<0.001), and three of them were independently associated to poor outcome: operative complications (OR: 3.26), age under 50 years (OR: 3.93) and sick leave longer than 3 months before surgery (OR: 2.75).Conclusions: Preoperative variables were identified as predictors of poor surgical outcome after MI-TLIF, suggesting that the result of lumbar fusion can be more limited in younger patients and those with sick leave for more than 3 months. Also, the existence of operative complications can decrease the likelihood of improvement.
Description: Introdução: A artrodese lombar transforaminal minimamente invasiva (MI-TLIF) é uma técnica cada vez mais utilizada. Apesar de os resultados a longo prazo serem semelhantes aos da técnica clássica, diminui a lesão de tecidos moles e hemorragia intraoperatória, dor no período pós-operatório e tempo de internamento. No entanto, não é claro que fatores podem contribuir para a ocorrência de maus resultados nestes pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar retrospetivamente uma coorte de pacientes submetidos a MI-TLIF e tentar identificar fatores que podem estar associados a um pior desfecho cirúrgico. Métodos: A avaliação clínica pós-operatória foi feita através de um questionário que incluiu dados pessoais e instrumentos métricos validados como os critérios de Odom. Todas as restantes variáveis foram obtidas através dos registos clínicos hospitalares dos pacientes.Resultados: Um total de 283 pacientes foram incluídos. As principais variáveis associadas a pior prognóstico ("mau" de acordo com os critérios de Odom) foram: um período de baixa médica superior a 3 meses antes da cirurgia (Chi-square, p=0.001; Phi=0.210), idade inferior a 50 anos (Chi-square, p<0.001; Phi=0.29), espondilolistese lítica (Chi-square, p=0.030; Phi=0.14), fusão de L5-S1 (Chi-square, p=0.023; Phi=0.15) e ocorrência de complicações (Chi-square, p=0.030; Phi=0.14). Estas cinco condições foram incluídas numa análise de regressão logística binária (Chi-Square, p<0.001), e três delas foram independentemente associadas a piores resultados: complicações cirúrgicas (OR: 3.26), idade inferior a 50 anos (OR: 3.93) e baixa médica superior a 3 meses antes da cirurgia (OR: 2.75).Conclusões: Variáveis pré-operatórias foram identificadas como preditoras de mau prognóstico após MI-TLIF, sugerindo que o prognóstico da fusão lombar pode ser mais limitado em pacientes mais jovens e naqueles com baixa médica superior a 3 meses. Além disso, a existência de complicações cirúrgicas pode diminuir a probabilidade de melhoria.
Subject: Medicina clínica
Clinical medicine
Scientific areas: Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica
Medical and Health sciences::Clinical medicine
URI: https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/112036
Document Type: Dissertação
Rights: openAccess
License: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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