Factores de recidiva de Bócio

Abstract

A recidiva de bócio nodular representa um problema sério. Várias taxas de recidiva têm sido publicadas, a maioria apontando para valores entre 0% e 35%, não havendo, no entanto, consenso em relação aos critérios utilizados na sua definição (critérios clínicos, ecográficos e cirúrgicos).A recidiva de bócio constitui a causa mais comum de reintervenção cirúrgica sobre a glândula tireoideia. O risco de complicações resulta, essencialmente, da dissecção do tecido cicatricial, junto ao nervo recurrente e ao pedículo vascular das glândulas paratireoideias, e é maior que na cirurgia inicial. Por isso, é importante prevenir a recidiva de bócio e as reintervenções. Não há, também, consenso sobre a abordagem cirúrgica do bócio em relação à extensão da ressecção, porque a sua história natural e a da recidiva não estão bem esclarecidas, e são desconhecidos os factores de que depende essa recidiva.O objectivo deste trabalho foi estudar a prevalência da recidiva do bócio, a sua história natural e os factores que a podem influenciar, numa tentativa de clarificação dos mecanismos subjacentes ao seu desenvolvimento.Numa população constituída por 249 doentes operados por bócio nodular entre 1971 e 1989, efectuamos os estudos a seguir discriminados:1. Determinação da prevalência da recidiva.2. Estudo da influência dos seguintes factores na recidiva: género, escolaridade, tempo de evolução pré-operatória, extensão da cirurgia, idade à data da cirurgia, histologia da lesão inicial, terapêutica pós-operatória com a levotiroxina, história familiar de bócio, tireoglobulina e TSH séricas, iodúria e tempo decorrido desde a cirurgia.3. Estudo da relação entre a recidiva de bócio e o número de nódulos, a imunorreactividade nos nódulos da peça inicial para a citoqueratina 19 (desenvolvimento neoplásico), MIB-1 (proliferação celular) e vimentina (estudo da vascularização).4. Estudo da relação entre a recidiva de bócio e as populações linfocitárias do sangue periférico (linfócitos T hel ...