Aspectos morfofuncionais do endométrio normal e endometriótico : Estudo ultrasonográfico e biomolecular

Abstract

A necessidade de clarificar os mecanismos fisiopatológicos da endometriose, partindo da hipótese de uma actividade angiogénica disfuncional poder caracterizar o endométrio de mulheres com endometriose, determinou o estudo da vascularização endometrial ao longo do ciclo menstrual com recurso à angiografia Doppler. Para além deste estudo, considerámos oportuna a avaliação de factores séricos com reconhecida actividade angiogénica, inflamatória, de regulação da adesão e da proliferação celular, mecanismos reconhecidamente envolvidos no desenvolvimento da doença. Nessa perspectiva determinámos, em mulheres com e sem endometriose, os níveis séricos do "vascular endothelial growth factor" (VEGF), do "tumor necrosis factor-alfa" (TNF-?), da proteína C-reactiva e da caderina-E ao longo de um ciclo menstrual. A aferição do valor dos marcadores tumorais CA 125 e CA 19-9 como teste de diagnóstico na detecção de endometriose, tendo por base a população por nós estudada, foi outro dos objectivos do nosso estudo (capítulo 1).Após uma breve introdução onde a questão da definição e os dados epidemiológicos mais relevantes da endometriose mereceram particular atenção (capítulo 2.1), efectuámos uma revisão sobre a evolução nos conceitos relativos à etiopatogénese, nomeadamente no que diz respeito às diferentes teorias que têm sido propostas para explicar a fisiopatologia da doença (capítulo 2.2). Enfatizámos a importância das diferentes formas de apresentação da endometriose (ovárica, nodular profunda e peritoneal) e as implicações clínicas do seu reconhecimento (capítulo 2.3), enquanto efectuámos uma análise da fisiopatologia da endometriose à luz dos conhecimentos actuais no campo da biologia molecular, com especial ênfase para os mecanismos envolvidos na implantação e sobrevivência das células endometriais ectópicas (capítulo 2.4). No capítulo 3 descrevemos um estudo longitudinal realizado ao longo do ciclo menstrual que teve por objectivo determinar o padrão vascular do endom ...