Retorno venoso na avaliação da função cardíaca fetal

Abstract

A utilização do efeito Doppler a nível clínico permitiu o estudo não invasivo das velocidades de fluxo sanguíneo no feto humano em diferentes territórios vasculares. O significado clínico pouco consistente das alterações encontradas a nível arterial e intracardíaco na caracterização do comprometimento fetal, determinaram a procura de outros territórios onde se pudesse, de forma mais fidedigna e clinicamente mais relevante, identificar sinais antecipatórios de deterioração fetal. Um desses territórios - o retorno venoso - com particular destaque para o ducto venoso, foi o objecto do nosso estudo, em condições de normalidade e de patologia fetal, ao longo da gravidez (capítulo 1).Após uma breve resenha histórica sobre aspectos embriológicos, anatómicos e fisiológicos do retorno venoso (capítulo 2.1.1), e sobre a evolução da técnica de eco-Doppler no estudo não invasivo da circulação fetal (capítulo 2.1.2), efectuámos uma revisão sobre os bioefeitos e a segurança dos ultrassons, com destaque para a abordagem transvaginal e para o seu uso em fases mais precoces da gravidez. Ainda no capítulo 2, enfatizámos aspectos embriológicos, anatómicos e fisiológicos do retorno venoso no feto, com particular ênfase para o ducto venoso, uma das três estruturas redistribuidoras do sangue umbilical (capítulo 2.2). Neste capítulo fazemos ainda a descrição das várias determinantes da função cardíaca (pré-carga, pós-carga, contractilidade, frequência cardíaca e diástole ventricular) e das suas particularidades no feto que, em última análise, condicionam as características do retorno venoso fetal (capítulo 2.3).No capítulo 3 estudámos aspectos anatómicos e fisiológicos do ducto venoso no 1º trimestre da gravidez em condições de normalidade. Realizámos a revisão crítica de aspectos metodológicos adoptados na obtenção de ondas de fluxo reprodutíveis no ducto venoso no 1º trimestre da gravidez. Procedemos ainda ao estudo prospectivo transversal da quantificação dos valores normais das onda ...