1. Repositório Aberto da Universidade do Porto
2. FMDUP - Faculdade de Medicina Dentária
3. FMDUP - Tese

Author(s):	José Alberto Frias de Vasconcelos Bulhosa
Title:	Impacto da Diabetes tipo 2 na saúde oral de utentes de Cuidados de Saúde Primários
Issue Date:	2026-01-30
Description:	A diabetes mellitus (DM2) é uma doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia crónica, por deficiente produção ou ação da insulina, cuja prevalência e cronicidade resulta numa crescente necessidade de cuidados de saúde a nível mundial, tendo um impacto substancial na morbi-mortalidade, com estimativa de vir a ser a 7ª causa global de morte. Estima-se que 43% da diabetes esteja não diagnosticada a nível mundial e em Portugal, esta prevalência é das maiores da Europa com cerca de 1,1 milhões de adultos afetados. A atual evidência da bidirecionalidade entre a saúde oral e a diabetes reporta-se a processos infeto-inflamatórios orais crónicos, em que o biofilme oral promove a colonização à distância e a bacteriemia e os mediadores inflamatórios desencadeiam respostas imuno-inflamatórias sistémicas que podem induzir resistência à insulina, mas a aplicação deste conhecimento para o diagnóstico precoce tem sido ineficiente, resultando em complicações orais que impactam o controlo da doença. A cárie dentária e a doença periodontal, com repercussão na perda de dentes (edentulismo), são patologias orais muito prevalentes e associadas à diabetes, sendo o seu controlo essencial para a qualidade de vida do doente. Os encargos económicos destas doenças são substanciais para os sistemas de saúde e para as famílias, especialmente em Portugal, onde os doentes suportam a maioria dos custos, limitando o seu acesso aos cuidados. Como objetivos pretendeu-se determinar a prevalência e estudar associação a complicações das mais frequentes doenças orais e avaliar a auto-perceção da qualidade de vida relacionada com a saúde e a saúde oral, numa população de doentes com DM2 comparando-os com um grupo de pessoas sem DM2. Realizou-se numa USF um estudo observacional, do tipo caso-controlo, com componentes descritiva e analítica, numa amostra de 666 indivíduos (343 com DM2), emparelhados estatisticamente por género e idade. Recorreu-se a questionários sobre hábitos de higiene oral e auto-perceção de saúde, avaliação oral com índices clínicos, consulta a registos metabólicos e complicações diagnosticadas. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da ARS-N. Os resultados indicam que pessoas com DM2 apresentaram maior prevalência de pré-obesidade/obesidade (p<0,001) e um consumo de tabaco significativamente menor (p<0,001) em comparação com os nDM2. Cerca de 70% dos casos tinham a diabetes controlada (HbA1c<6,5%), embora durações mais longas da doença estivessem associadas a um pior controlo (p<0,001). Relativamente à doença cárie os DM2 apresentaram um CPOD viii médio significativamente mais elevado (17,7 vs. 15,9; p=0,005) e mais dentes perdidos por cárie (p<0,001). No entanto, tinham menor CD, OD e Care Index, sugerindo uma maior prevalência de extrações como solução terapêutica. O CPOD>0 e PD aumentou com o aumento do IMC e antiguidade do diagnóstico de DM2. A prevalência de recessão gengival foi significativamente maior nos DM2 (95,7% vs. 87,7%; p<0,001) e as bolsas com ≥6 mm foram significativamente mais prevalentes em DM2 (22,1% vs. 13,4%; p=0,006). Comparativamente aos nDM2, os DM2 tinham estadios de severidade mais graves e um risco de progressão mais elevado (risco 2,13 vezes maior de Grau C). O edentulismo total foi significativamente mais frequente no grupo DM2 (15,7% vs. 9,0%; p<0,001) e com mais frequente (p=0,008) necessidade de reabilitação oral. A obesidade e o consumo de tabaco foram associados a um maior edentulismo total em DM2. No que concerne à auto-perceção de saúde os DM2 reportam uma significativamente pior perceção de saúde (p<0,001) e saúde oral (p=0,041) e fatores como HTA, dislipidemia, edentulismo total e PD>0 foram associados a uma perceção negativa da saúde. A duração da DM2, o consumo de tabaco, um CPOD>0 e a necessidade de prótese removível foram associados a uma perceção negativa da saúde oral. Os resultados encontrados estão em consonância com outros estudos identificados em outras populações de DM2 o que induz a maior pressão sobre o sistema de saúde português. Concluiu-se que a população estudada com DM2 apresenta uma significativa e mais frequente carga de doença oral que a população nDM2 adulta. Abrangendo maior experiência de cárie, doença periodontal grave, edentulismo e também reportam uma pior auto-perceção da sua saúde geral e oral. Mostra-se pertinente promover um maior foco em proporcionar nos Cuidados de Saúde Primários atenção à saúde oral dos pacientes com DM2, em moldes de vigilância semelhantes às outras complicações da diabetes, facilitando o acesso a cuidados básicos, como contributo para a melhoria holística da saúde destes indivíduos.
Subject:	Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences
Scientific areas:	Ciências médicas e da saúde Medical and Health sciences
TID identifier:	101503032
URI:	https://hdl.handle.net/10216/172794
Document Type:	Tese
Rights:	openAccess
Appears in Collections:	FMDUP - Tese

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