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https://hdl.handle.net/10216/156769| Author(s): | Giorjines Fernando Boppre |
| Title: | Effects of exercise training on body composition, physical fitness, and cardiovascular risk factors in obese patients after undergoing bariatric surgery |
| Issue Date: | 2024-01-15 |
| Abstract: | Bariatric surgery is the most effective treatment for severe obesity. The reduction in body weight resulting from surgery occurs due to changes in body composition, namely decreases in fat mass and inevitable decreases in lean mass. This reduction in lean mass can have negative metabolic consequences, affecting glycemic regulation, reducing muscle strength and cardiorespiratory fitness. Considering its benefits in other pathological contexts, physical exercise may be a potential therapeutic strategy to mitigate the loss of lean mass and consequently to improve muscle strength, cardiorespiratory fitness, and metabolic health after bariatric surgery. However, there is limited evidence supporting its effectiveness in this context. To address this gap in the literature, we conducted four studies with different objectives. In study I we performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials to determine if exercise favors weight loss and promotes additional benefits on body composition compared to those elicited solely by bariatric surgery. The secondary aim was to determine the characteristics of exercise interventions (mode, duration, and time after bariatric surgery) that were more likely to favor weight loss and body composition benefits. In study II we determined the effects of a multicomponent exercise intervention during the first-year post-bariatric surgery on body composition weight loss, energy expenditure, and nutrient intake. In study III our aim was to investigate the effects of a multicomponent exercise training program on muscle strength following bariatric surgery. In study IV we performed a systematic review with meta-analysis comparing the effects of bariatric surgery vs bariatric surgery plus exercise on cardiometabolic risk factors taking into consideration as well the effect that different exercise characteristics (mode, duration, and the intervention time after surgery) may have on the reduction of cardiometabolic risk factors. Our results showed that reductions in body weight, waist circumference, and body mass index are successfully facilitated by exercise, specially by combined exercise regimens and for interventions initiated more than six months following bariatric surgery. Our results suggest that exercise can effectively reduce cardiometabolic risk factors in post-bariatric surgery patients namely by reducing systolic blood pressure and blood triglycerides. Intervention combining aerobic and resistance exercise, starting more than 6 months after bariatric surgery and that last more than 12 weeks seem to be the more effective. Multicomponent exercise can reduce excess weight loss, trunk fat mass, and attenuate lower limb lean mass losses and promote additional waist circumference reductions after bariatric surgery. Multicomponent exercise programs may also contribute to improve lower limb relative muscle strength, particularly around the knee region, in post-bariatric surgery patients. |
| Description: | A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para a obesidade severa. A redução do peso corporal pelo efeito da cirurgia resulta de alterações na composição corporal, com redução de massa gorda e uma inevitável redução de massa magra. Esta redução da massa magra pode ter consequências metabólicas, afetando a regulação da glicemia, diminuindo a força muscular, bem como a aptidão cardiorrespiratória. Considerando os benefícios noutros contextos patológicos, o exercício físico pode ser uma potencial estratégia terapêutica para mitigar, tanto a perda de massa magra após a cirurgia bariátrica, como para atuar no aumento da força muscular e na melhoria da aptidão cardiorrespiratória. No entanto, são escassas as evidências que comprovem a sua eficácia nesse contexto. De forma a colmatar a lacuna anteriormente referida, realizamos quatro estudos com diferentes objetivos. No estudo I realizamos uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados para responder à seguinte pergunta de pesquisa: o exercício pode favorecer a perda de peso e promover benefícios adicionais na composição corporal em comparação com aqueles obtidos apenas com a cirurgia bariátrica? Como objetivo secundário, procuramos determinar as características das intervenções de exercício, relativamente ao modo de exercício, duração e início após a cirurgia bariátrica, que seriam mais propensas a favorecer a perda de peso e a proporcionar benefícios na composição corporal. No estudo II determinamos os efeitos de uma intervenção de exercício multicomponente durante o primeiro ano após cirurgia bariátrica, na composição corporal, perda de peso, dispêndio energético e ingestão nutricional. No estudo III investigamos os efeitos de um programa de exercício multicomponente na força muscular após cirurgia bariátrica. No estudo IV realizamos uma revisão sistemática da literatura com meta-análise com o objetivo de determinar o efeito aditivo do exercício e da cirurgia bariátrica num conjunto de fatores de risco cardiometabólicos. Foram também realizadas sub-análises para determinar o efeito de diferentes intervenções de exercício relativamente ao modo de exercício, duração e início da intervenção após cirurgia bariátrica na redução de fatores de risco cardiometabólicos. Os resultados dos estudos mostraram que o exercício, particularmente regimes combinados (aeróbio e resistido), e intervenções que ocorrem após a cirurgia bariátrica são eficazes na redução do peso corporal, circunferência da cintura e índice de massa corporal, mas não na melhoria da composição corporal. O exercício pode, contudo, contribuir para reduzir o risco cardiometabólico em doentes com obesidade após cirurgia bariátrica, diminuindo a pressão arterial sistólica e a concentração de triglicerídeos. A combinação de protocolos de exercício aeróbio e resistido, iniciados 6 meses após a cirurgia bariátrica e com durações superiores a 12 semanas, parecem ser também os mais eficazes. Adicionalmente, o treino multicomponente contribui para potenciar a perda de peso excessiva, a redução de adiposidade do tronco e para a atenuação da perda de massa magra dos membros e promove uma redução adicional da circunferência da cintura. Programas de exercício multicomponente podem ainda melhorar a força muscular relativa, especialmente na musculatura dos membros inferiores. Palavras-chaves: Cirurgia bariátrica, exercício, aptidão física |
| Subject: | Ciências da saúde Health sciences |
| Scientific areas: | Ciências médicas e da saúde::Ciências da saúde Medical and Health sciences::Health sciences |
| DOI: | 10.34626/acdd-mm50 |
| TID identifier: | 101620292 |
| URI: | https://hdl.handle.net/10216/156769 |
| Document Type: | Tese |
| Rights: | openAccess |
| Appears in Collections: | FADEUP - Tese |
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