Tumores de células germinativas testiculares : Aspectos clínicos e análise de sobrevivência

Abstract

O cancro testicular representa cerca de 1% de todos os cancros no sexo masculino. É o tumor sólido mais frequente no homem entre os 20-35 anos. A sua etiologia permanece desconhecida, embora vários factores de risco sejam apontados. Com a descoberta da cisplatina, o tratamento do cancro testicular tornou-se um dos sucessos na história da oncologia, conseguindo-se uma melhoria substancial na sobrevivência destes doentes. Apesar disso, a doença metastática é ainda uma importante causa de mortalidade. Neste trabalho, procuramos estudar as características clínicas e epidemiológicas dos tumores de células germinativas testiculares (TCGT) e determinar factores de prognóstico para sobrevivência livre de doença (SLD) e global (SG). Realizamos um estudo retrospectivo com base na consulta do processo clínico de 147 doentes admitidos por cancro testicular, no Instituto Português de Oncologia (IPO) - Centro Regional do Porto, de Maio de 1974 a Dezembro de 1997. Após a exclusão de 28 doentes foram analisados 119 casos - 65 tumores de células germinativas não seminomatosos (TCGNS) e 54 tumores de células germinativas seminomatosos (TCGS), tendo sido efectuada a sua revisão histológica. Efectuou-se inicialmente uma análise do conjunto da população estudada, e posteriormente avaliaram-se separadamente os dois tipos histológicos. Aplicaram-se os critérios de prognóstico do Consenso Internacional de Tumores de Células Germinativas (CITCG) à população em estudo. Os resultados obtidos permitiram constatar um atingimento preferencial da população jovem, sendo os doentes com TCGNS significativamente mais jovens. A criptorquidia associou-se com cancro testicular em 10,9% dos casos. Os TCGNS surgiram em estadios mais avançados do que os TCGS. Em ambos os tipos histológicos, o estadio interferiu significativamente com a resposta ao tratamento inicial. Para os TCGNS, o nível da subunidade beta da gonadotrofina coriónica (b-hCG) inferior a 1 UI/L e o esquema BEP (bleomicina, etoposídeo e ...